Czasami mózg jest w stanie wywołać niesamowite reakcje na poziomie psychologicznym, prawie jak w filmie science fiction. Przykładem tego jest zaburzenie konwersyjne lub funkcjonalne zaburzenie z objawami neurologicznymi, którego nazwa została zmieniona w DSM5 .
The zaburzenie konwersyjne jest to doskonała demonstracja ścisłego połączenia ciała i umysłu. Jest to zaburzenie funkcjonalne, które jednak na poziomie fizycznym objawia się tak, jakby było chorobą organiczną, nawet jeśli nic go nie usprawiedliwia.
Z tego wywodzi się to, co dziś nazywa się zaburzeniem objawowym somatycznym zespół zaburzeń wywodzący się z koncepcji nerwica histeryczny. W XIX wieku Briquet jako pierwszy sklasyfikował histerię w określonym porządku, ograniczając się do empirycznej klasyfikacji objawów.
Obecnie znamy konwersję jako symptomatologia, w której funkcje organizmu przestają działać lub są poważnie utrudnione. Dzieje się tak bez obecności uszkodzeń somatycznych lub jako część sztucznego zaburzenia.
Ważne jest, aby nie mylić zaburzenia somatyczne jak nawrócenie w wyniku chorób psychosomatycznych. W tym ostatnim przypadku znajdujemy znaną podstawę patofizjologiczną lub proces, w którym czynniki psychologiczne są powiązane z początkiem lub przebiegiem zaburzenia.
Charcot odkrył, że u dużej liczby kobiet występują różnorodne objawy, które nie mają widocznego podłoża organicznego. Tym samym przypisał wszystkim tym objawom charakter psychologiczny, nazywając je konwersją histeryczną.
Cechy kliniczne zaburzeń konwersyjnych
Cechy kliniczne zaburzeń konwersyjnychJak wspomniano wcześniej, zaburzenie konwersyjne charakteryzuje się utratą niektórych funkcji organizmu. W tym sensie możemy spotkać się z pacjentami, którzy nagle tracą wzrok na jedno oko, tracą głos, doświadczają paraliżu kończyny, a nawet silnych bólów głowy.
Te ostatnie nazywane są histerycznymi paznokciami. Po badaniu lekarskim nie znajdujemy absolutnie nic, co by je wyjaśniało. Jaka jest więc przyczyna?
Podobnie jak to ma miejsce w przypadku jego kolegi z rankingu zaburzenie somatyzacyjne nawrócenie zwykle dotyczy osobowości teatralnych. Osobowość histrioniczna to taka, która ma wyraźną tendencję do sugestii, powierzchowności, niestabilności emocjonalnej, zależności i egocentryzmu. Jednak ten typ osobowości jest nadal znacznie bardziej wyraźny w przypadku zaburzeń somatyzacyjnych.
Główną cechą tego zaburzenia jest tzw piękna obojętność. Chodzi o niewielka troska pacjenta o objawy, których doświadcza.
Wyobraź sobie, że pewnego dnia budzisz się ze sparaliżowaną ręką. Najprawdopodobniej bardzo się zmartwimy, będziemy go obserwować, pójdziemy do lekarza i będziemy bardzo niespokojni o to, co może się z nami stać.
To normalne. Nie dotyczy to jednak pacjentów z zaburzeniami konwersyjnymi, którzy wydają się nieporuszeni w obliczu pozornego nieszczęścia. Trochę jak to, co dzieje się z Zespół Antona w którym pacjent staje się niewidomy, ale twierdzi, że widzi doskonale. Nadal nie wiemy na pewno, dlaczego tak się dzieje piękna obojętność ale to naprawdę robi wrażenie.
Inną oczywistą cechą zaburzeń konwersyjnych jest związek z czynnikami psychologicznymi, a zwłaszcza ze stresem. Istnieje wyraźny związek czasowy pomiędzy stresującym wydarzeniem, przed którym staje pacjent, a pojawieniem się objawów konwersji.
Objawy różnią się znacznie i dlatego stanowią bardzo niejednorodny obraz. Najczęstsze to ślepota, głuchota, paraliż bezgłos oraz całkowita lub częściowa utrata czucia bez żadnego potwierdzenia w dowodach medycznych.
Początek choroby występuje często w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości (10–35 lat). Może również ujawnić się w dzieciństwie, zwłaszcza u dzieci poniżej 10. roku życia objawy ograniczają się do zmian w chodzie i drgawek.
U kobiet występuje częściej. Gorsze rokowania mają pacjenci o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, mniejszej złożoności psychicznej lub słabym wykształceniu, podobnie jak kobiety poniżej 40. roku życia pochodzące ze wsi. Depresja jest chorobą, z którą wiąże się wiele chorób współistniejących chociaż zwykle jest to ukryte.
Remisja zwykle następuje samoistnie i w ciągu kilku dni z terapią lub bez, chociaż terapia oczywiście przyspiesza ten proces. Jeśli pacjent ponownie doświadczy stresu, najbardziej normalną rzeczą jest ponowne pojawienie się objawów. Z tego powodu można powiedzieć, że jest to schorzenie przewlekłe.
Czym jest nawrócenie i jak je wyleczyć
DSM wyjaśniało znaczenie objawu zaburzenia konwersyjnego na podstawie dwóch mechanizmów: zysku pierwotnego, czyli braku konfliktu lub potrzeby wewnętrznej na sumieniu, oraz korzyści wtórnej, polegającej na uniknięciu szkodliwej dla podmiotu działalności lub uzyskaniu wsparcia, którego w inny sposób nie byłoby możliwe.
Jeśli chodzi o główną korzyść, zaburzenie to często wiąże się z traumatycznymi doświadczeniami, nadmiernym stresem, przemocą seksualną i fizyczną.
Wygląda na to, że w większości przypadków nadmierny stres jest bezpośrednim czynnikiem wywołującym zaburzenie. Czasami ból jest ściśle powiązany z problemem, na który narażony był badany. Na przykład niektórzy pacjenci odczuwają ból w tej części ciała, w której inna osoba doznała urazu podczas wypadku.
Jeśli chodzi o zysk wtórny, ważne jest, aby to powiedzieć jak to ma miejsce w przypadku wielu innych zaburzeń, pacjent może uwypuklić problem, nawet jeśli nieświadomie. Uwaga, opieka lub porzucenie czynności takich jak praca u niektórych osób może stanowić zysk, który utrwali problem. Dzieje się tak, ponieważ w innych okolicznościach ta uwaga nie zostałaby zwrócona i dlatego jest to nic innego jak kolejna prośba o uczucie.
Jeśli chodzi o leczenie chociaż jak powiedzieliśmy to zaburzenie ma tendencję do samoistnego zanikania, nie jest błędem przyspieszanie procesu gojenia za pomocą psychoterapii. W ten sposób spróbujemy rozwiązać czynnik stresu, który spowodował problem.
Wskaźnikami dobrego rokowania są: możliwy do zidentyfikowania czynnik stresogenny, dobre funkcjonowanie przed chorobą, nagły początek, brak innych zaburzeń psychicznych lub fizycznych, brak postępowania sądowego i krótki czas trwania objawów.
Z terapii poznawczo-behawioralnej Trening służy zmniejszeniu lęku i radzeniu sobie ze stresem wspomagane technikami takimi jak hipnoza lub relaksacja. Terapia psychodynamiczna również przynosi poprawę w tym sensie i ma na celu rozwiązanie istniejących wcześniej konfliktów psychicznych.
