Psychopatologia świadomości

Świadomość była przedmiotem badań na polu filozofii od czasów starożytnych; z tej refleksji narodziła się psychopatologia świadomości . W rzeczywistości wydaje się, że po 2500 latach nie osiągnęliśmy jeszcze uzgodnionej definicji tego konstruktu.

Kartezjusz mówił o duchu, a jego wysiłki miały na celu zrozumienie, co to znaczy, że duch może powiedzieć coś o sobie; Block (1995) mówił o dwóch typach świadomości, a Chalmers (1998) postawił hipotezę, że rozstrzygnięcie tej kwestii zajmie jeszcze sto lub dwa stulecia.

Obecnie mówimy o świadomości psychologicznej i staramy się zrozumieć, czy istnieją korelacje neuronalne ze stanami świadomości (Pérez 2007). Wydaje się jednak, że wytyczne nie są zgodne co do przedmiotu badań: powinniśmy skupiać się na korelatach stanów świadomości czy na treści świadomości?

Psychopatologiczne zaburzenia świadomości

Chociaż definicja świadomości nie jest wyjątkowa, wiemy, że mogą na nią wpływać określone zaburzenia. Bleulera (1857-1939) zdefiniowali świadomość jako wiedzę o samoświadomości.

Osoba z zaburzeniami świadomości nie jest w stanie odpowiednio zareagować i zrozumiały dla stresów środowiskowych i bodźców wewnętrznych. Psychopatologia świadomości jest zorganizowana wokół tej definicji.

Gastó i Penades (2011) oraz Santos Hernángomez Travillo (2018) mówią o czterech cechach świadomości. Są to istotne czynniki w przypadku zaburzeń, którym się przyjrzymy.

• Subiektywność lub prywatność umysłu.
• Istnienie jednej świadomości dla każdej jednostki.
• Każde działanie zmierza do celu.
• Samoświadomość: zdolność poznania siebie i uznania siebie jako takiego.

Zaburzenia świadomości dzieli się ze względu na aspekt, na który wpływa zmiana.

Zaburzenia świadomości z deficytem: zagubiony we śnie

Psychopatologia świadomości obejmuje deficytowe zaburzenia zachowania. W niektórych przypadkach podmiot może mieć trudności z przebudzeniem, orientacją lub reagowaniem na stymulację sensoryczną, tak jakby był zagubiony w czasie lub w stanie hibernacji. Istnieją

Letarg senność senność: niemożność utrzymania uwagi i czujności pomimo wysiłku. Letarg nie jest subiektywnym uczuciem senności związanym ze złym wypoczynkiem zmiana świadomości prawie bez reakcji fizycznych lub werbalnych.

Obnubilamento: jest to stan charakteryzujący się głębszą rozproszeniem i brakiem bodźców. Podmiot odczuwa dezorientację lub irytację, gdy próbujesz wyprowadzić go z tego stanu. Następują zmiany wszystkich funkcji psychicznych i zaburzenia percepcji (słuchowo-wizualnej).

Zdumienie: można zaobserwować w zaburzeniach takich jak schizofrenia katatonika. Pacjent całkowicie rezygnuje z dobrowolnych ruchów; język jest mało spójny i ledwo zrozumiały.

Jednakże całkowity brak świadomości następuje w śpiączce, stanie, w którym zanikają odruchy takie jak źrenica, a elektroencefalogram pozostaje płaski przez trzydzieści minut. W tym momencie możemy powiedzieć, że w człowieku nie ma już sumienia.

Psychopatologia świadomości: produktywne zaburzenia świadomości – halucynacje

Niektóre odmienne stany prowadzą do myślenia o odejściu od rzeczywistości, a nie o braku świadomości. Obraz zawiera halucynacje i urojenia.

Oniryzm czyli delirium senne rozumiane jako pomieszanie rzeczywistości z wyobrażeniem pojawia się we wszystkich produktywnych zaburzeniach świadomości. W tym zdezorientowanym stanie podmiot zmienia stany przypominające sen z chwilami przytomności. Oniryzm objawia się stanami takimi jak:

Etap asteniczno-apatyczny: zwykle występujący u osób starszych, poprzedzający stany toksycznej dezorientacji. Może pojawić się u osób podatnych na delirium i charakteryzuje się labilnością afektywną, drażliwością, zmęczeniem i apatia . Występują również zmiany w funkcjach psychicznych, takich jak pamięć i uwaga.

Stan zamieszania: poprzedza ostry stan splątania lub delirium. Objawy takie jak utrata koherencji, zniekształcenie pamięci, zniekształcona mowa i odhamowanie .

Delirium: jest to ostre zaburzenie, które powoduje ogólną zmianę stanu psychicznego. Charakteryzuje się wyraźnymi zmianami w poziomie uwagi, percepcji, myślenia, pamięci krótkotrwałej i długotrwałej, aktywności psychomotorycznej oraz cyklu snu i czuwania.

Majaczenie u pacjentów hospitalizowanych

Majaczenie występuje zwłaszcza u hospitalizowanych osób starszych niezależnie od powodu, który skłonił ich do hospitalizacji. W nocy starszy pacjent może łatwo wejść w ostry stan splątania.

Podstawą tego stanu jest nowe środowisko i lęk wywołany chorobą. Problem w tym, że pracownicy szpitali często nie wiedzą, jak się zachować . Wszystko to wynika z innego kontekstu, w jakim dana osoba się znajduje.

Zaburzenia zwężenia pola świadomości: rozdźwięk pomiędzy myślą i zachowaniem

Cechuje je brak ciągłości pomiędzy percepcją a poznaniem; objawiają się pozornie normalnym zachowaniem, ale pełnym automatyzmu.

Głównym zaburzeniem zwężenia pola świadomości jest stan zmierzchu . Sumienie jest całkowicie zaćmione; zrozumienie rzeczywistości jest zniekształcone i częściowe.

Zachowanie podmiotu wydaje się spójne z otoczeniem dzięki obecności automatyzmów. Te ostatnie są ruchami mimowolnymi – czyli nie przechodzą przez świadomość – o czym pacjent wiedział już przed wejściem w stan półmroku.

Ta cecha odróżnia ich na przykład od pacjentów chorych na schizofrenię, których automatyzmy prowadzą do dziwacznych zachowań.

W stanach półmroku mogą również występować impulsy . Są to zachowania impulsywne, pozbawione podłoża poznawczego – i to odróżnia je od kompulsji, które mogą pojawić się np DOK .

Stany mroku pojawiają się nagle i znikają tak szybko, jak się pojawiły. Ich czas trwania wynosi zwykle od kilku godzin do kilku dni; na końcu podmiot nie pamięta przeżytego epizodu.

Psychopatologia świadomości: ograniczone zmiany

Psychopatologia świadomości obejmuje także zaburzenia psychiczne lub neurologiczne, w których głównym problemem nie jest świadomość. Dzieje się tak w przypadku zmian takich jak np depersonalizacja i derealizacja, które zwykle pojawiają się podczas kryzysów lękowych obrazów paniki i neurotycznych.

Depersonalizację definiuje się jako zmianę świadomości ego, w której pacjent czuje się obcy i odległy od siebie. Podmiot jest prostym widzem osobistych procesów psychicznych i fizycznych. Opisuje swoje objawy za pomocą wyrażeń typu „jak gdyby”, ponieważ opis jest niezwykle trudny.

Depersonalizację stwierdza się także w stanach psychicznych, psychiatrycznych lub u osób bez zaburzeń wynikających ze zmęczenia fizycznego, emocjonalnego, stresu lub braku snu.

The derealizacja jest to podobny stan z tą różnicą, że zmiana dotyczy doświadczania i postrzegania świata, a nie siebie.