Stwardnienie rozsiane: objawy i leczenie

Stwardnienie rozsiane jest chorobą przewlekłą układ nerwowy centralny. Jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie i jest główną przyczyną zmiany funkcji

Włókna nerwowe ośrodkowego układu nerwowego są otoczone i chronione materiałem złożonym z białek i tłuszczów. Materiał ten nazywany jest mieliną i pomaga w przechodzeniu impulsów elektrycznych we włóknach. W przypadku stwardnienia rozsianego mielina ulega uszkodzeniu w kilku obszarach, czasami pozostawiając blizny (stwardnienie). Te uszkodzone obszary są również znane jako płytki demielinizacyjne.

Mielina nie tylko chroni włókna nerwowe, ale także ułatwia ich funkcjonowanie. Jeśli mielina zostanie zniszczona lub uszkodzona, zdolność nerwów do przekazywania impulsów zostaje drastycznie zmniejszona.

Stwardnienie rozsiane definiuje się jako chorobę zapalną istoty białej ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzującą się licznymi obszarami demielinizacji, utratą oligodendrocytów, astrogliozą i względnym oszczędzeniem aksonów.

Przyczyny stwardnienia rozsianego

Etiologia stwardnienia rozsianego jest nieznana. Główna przyczyna jest niejasna i zidentyfikowano różne mechanizmy genezy choroby w tym dziedziczne czynniki odpornościowe i infekcje .

Dokładna rola infekcji wirusowej w wywoływaniu stwardnienia rozsianego nie jest znana. W związku z tą chorobą badano kilka wirusów. Na przykład o wirusie Epsteina-Barra mówi się, że jest przyczyną demielinizacji (tj. utrata osłonki mielinowej). U dzieci wykazano istnienie związku pomiędzy podatnością na tę chorobę a narażeniem na omawiany wirus.

Wśród czynników środowiskowych Wirusy są najlepiej zbadanymi czynnikami determinującymi lub wyzwalającymi chorobę.

Jeśli chodzi o predyspozycje genetyczne, dostępne są pewne dane. Badania przeprowadzone na bliźniętach pokazują, że u bliźniąt jednojajowych występuje wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę

W przypadku bliskich chorych na stwardnienie rozsiane ryzyko zarażenia tą chorobą wynosi od 2 do 5%, podczas gdy w populacji ogólnej wynosi 01%.

Objawy stwardnienia rozsianego

Na początku objawy stwardnienia rozsianego mogą być subtelne do tego stopnia, że ​​dana osoba nie odczuwa potrzeby wizyty u lekarza. Wśród objawów początkowych najczęstsze to: słabość jednej lub więcej części ciała, niewyraźne widzenie, zaburzenia czucia, podwójne widzenie (diplopia) i trudności z koordynacją ruchów (ataksja).

Typowe jest również osłabienie kończyn, któremu towarzyszy uczucie zmęczenia ćwiczenia fizyczne lub wchodzenie po schodach utrata równowagi i zwiększenie napięcia mięśniowego. Objawy te zwykle pojawiają się stopniowo.

Zmęczenie: najczęstszy objaw

Poczucie zmęczenia jest najczęstszym objawem, jakim objawia się stwardnienie rozsiane: dotyka aż 2/3 chorych. Połowa z nich opisuje zmęczenie jako najgorsze uczucie, ponieważ negatywnie wpływa na jakość ich życia.

Zaburzenie to często wiąże się z depresja lub inne czynniki przyczyniające się do zwiększonego zmęczenia, w tym dysfunkcja motoryczna układu limbicznego zwojów podstawy i obszarów podwzgórza.

Zmęczenie ma negatywny i drastyczny wpływ na życie osoby chorej na stwardnienie rozsiane. Jest to zatem bardzo ważny czynnik, który należy wziąć pod uwagę, nawet jeśli jest trudny do zinterpretowania i zarządzania, biorąc pod uwagę subiektywność, z jaką jest postrzegany.

Utrata siły ma negatywny wpływ na zdolności motoryczne i poznawcze i różni się od osłabienia, czyli poczucia utraty energii i trudności z koncentracją. Z tego powodu konieczne jest postawienie osobnej diagnozy zmęczenia związanego ze stwardnieniem rozsianym w porównaniu z obrazem klinicznym, takim jak depresja zaburzenia motoryczne działania niepożądane związane z tarczycą, takie jak leki przeciwskurczowe i immunosupresyjne.

Jak objawia się stwardnienie rozsiane?

Typowym objawem związanym ze stwardnieniem rozsianym jest ostry początek (nawroty, zaostrzenia ataków). Objawy stwardnienia rozsianego są objawami zmiany funkcji

Aby rozpoznać stwardnienie, objawy muszą dotyczyć różnych części ośrodkowego układu nerwowego, a fazy ostre muszą być oddzielone od siebie okresem miesiąca.

Inne objawy

Niektóre dodatkowe objawy mogą potwierdzić rozpoznanie stwardnienia rozsianego. Na przykład:

Znak Lhermitte’a: Jest to uczucie podobne do porażenia prądem wzdłuż całego kręgosłupa. Czasami rozciąga się na kończyny górne lub dolne. Jest to uczucie, które pojawia się, gdy osoba pochyla szyję do przodu. Wrażliwość na ciepło Zespół Uhthoffa: Ataki: zaburzenia te występują gwałtownie i sporadycznie, bez towarzyszących im nieprawidłowych ruchów.

Ewolucja stwardnienia rozsianego jest nieprzewidywalna, chociaż istnieje tendencja do pogorszenia się choroby, związanej z niepełnosprawnością fizyczną oraz skutkami psychologicznymi i poznawczymi.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Nie ma jeszcze leku, który byłby w stanie wyleczyć chorobę lub pozytywnie zmienić jej przebieg. Celem długoterminowym jest ograniczenie liczby ostrych faz skutki i postęp choroby. W tym celu stosuje się głównie leki immunosupresyjne

W specyficznym leczeniu ostrych epizodów kortykosteroidy stosuje się w dużych ilościach przez krótki okres czasu (3-5 dni). Prawidłowe rozpoznanie zjawiska jest niezbędne do ustalenia diagnozy, a co za tym idzie – odpowiedniego leczenia.

Objawy stwardnienia rozsianego są wyrazem jednej lub więcej zmian wynikających z procesu zapalnego zlokalizowanego w ośrodkowym układzie nerwowym; z tego powodu leczenie ma na celu działanie na podstawowy proces zapalny, w szczególności za pomocą kortykosteroidów.

Leczenie objawów

Leczenie można podsumować w następujący sposób:

Spastyczność: baklofen diazepam dantrolen sodowy. Zmęczenie: amantadyna, modafinil metylofenidat. Ból: karbamazepina fenytoina gabapentyna pregabalina. Nadpobudliwość pęcherza: oksybutynina betanecolo. Deficyty poznawcze: donepezil interferon beta memantyna.

Leczenie rehabilitacyjne

Leczenie rehabilitacyjne ma charakter fundamentalny i ma na celu zapobieganie jakiejkolwiek niepełnosprawności u pacjenta chorego na stwardnienie rozsiane lub przynajmniej maksymalne ograniczenie tej możliwości.

Pacjent trenuje, aby rozwijać nowe umiejętności w celu wzmocnienia swoich zdrowych systemów w celu utrzymania dobrego poziomu niezależność Ważne jest wsparcie psychologiczne dla pacjenta, jego rodziny i osób odpowiedzialnych za dbanie o jego dobro.

Wskazane jest podjęcie wielodyscyplinarnych zajęć rehabilitacyjnych dostosowanych do fazy aktualnej choroby i specyficznych potrzeb jednostki mając na uwadze, że dzięki tym zabiegom można zagwarantować pacjentowi lepszą jakość życia zarówno w zakresie zdrowia, jak i wykonywania normalnych codziennych czynności. Wiele stowarzyszeń oferuje pełną rehabilitację pacjenta.

Bibliografia