Otępienie z ciałami Lewy’ego: objawy i diagnoza

Demencja z ciałami Lewy’ego (DLB) to zespół postępującego uszkodzenia mózgu. Przyczyną jest powstawanie złogów białkowych w komórkach mózgowych zlokalizowanych w obszarze odpowiedzialnym za myślenie, pamięć i zdolności motoryczne.

Jest to drugi po chorobie Alzheimera najczęstszy rodzaj demencji. Otępienie z ciałami Lewy’ego ma wiele wspólnych objawów z chorobą Alzheimera i Parkinsona i dlatego często jest mylone z tą drugą.

Ma objawy behawioralne i poznawcze typowe dla choroby Alzheimera. Jednocześnie powoduje sztywność mięśni, spowolnienie ruchu i drżenie typowe dla choroby Parkinsona. Jednakże osoba z DLB również często cierpi na bardzo żywe halucynacje wzrokowe. Poniżej omówimy wszystkie objawy czynników niezbędnych do postawienia diagnozy i przyczyn otępienia z ciałami Lewy'ego.

Objawy otępienia z ciałami Lewy’ego

Otępienie z ciałami Lewy’ego stopniowo wpływa na mózg. Oczekiwana długość życia po diagnozie wynosi około 8 lat. Na początku pojawiają się typowe objawy choroby Parkinsona, jednak w miarę postępu choroby pojawiają się kolejne objawy. Kilka badań potwierdza, że ​​typowymi objawami DLB są:

Żywy halucynacje wzrokowe .Na ogół mają one charakter nawracający i mogą przybierać dowolną formę, w tym postać zwierząt i nieobecnych ludzi. Możliwe jest również wystąpienie halucynacji innego rodzaju: słuchowych, węchowych lub dotykowych.

Zmiany motoryczne.Są bardzo podobne do tych typowych dla choroby Parkinsona. Należą do nich spowolnienie ruchów, sztywność mięśni, drżenie i chodzenie z powłóczącymi nogami.

Zaburzenia zachowania i funkcji poznawczych.Pojawiają się stany dezorientacji, utrudniające koncentrację, problemy z postrzeganiem przestrzeni i czasu oraz trudności w podejmowaniu rozsądnych decyzji. Wszystkie te objawy są podobne do objawów choroby Alzheimera, chociaż zwykle są mniej nasilone.

Fluktuacja objawów poznawczo-behawioralnych.Stan osób cierpiących na otępienie z ciałami Lewy’ego może się poprawiać lub pogarszać z dnia na dzień, a nawet z tygodnia na tydzień. Na przykład pacjent może mówić i pamiętać danego dnia, ale następnego dnia nie będzie w stanie tego zrobić.

Deficyty w regulacji poszczególnych funkcji organizmu.Zazwyczaj w DLB bierze udział część autonomicznego układu nerwowego. W szczególności obszar odpowiedzialny za regulację ciśnienia krwi, pocenia się i trawienia. Może to powodować nudności i dyskomfort jelitowy.

Jak już mówiliśmy, otępienie z ciałami Lewy'ego ma charakter zwyrodnieniowy, więc objawy nasilają się w ostatnich latach życia pacjenta. Ta forma demencji może powodować głębokie cierpienie: pacjent może to wykazać zdjęcia depresji zachowania agresywne i nasilenie zmian w funkcjach motorycznych.

Diagnostyka otępienia z ciałami Lewy’ego

Otępienie z ciałami Lewy’ego jest trudne do zdiagnozowania głównie dlatego, że często mylone jest z innymi formami demencji l’Alzheimer lub Parkinsona. Co więcej, nie ma specyficznych testów przydatnych do diagnozowania tej formy demencji. Zamiast tego wykonujemy szeroką gamę badań, aby wykluczyć inne choroby.

Szybkość pojawiania się powyższych objawów jest jednym z najbardziej wiarygodnych wskaźników. Jeśli objawy psychiczne pojawią się w ciągu roku, jest prawdopodobne, że dana osoba cierpi na DLB. Zgodnie z diagnostyką różnicową badania krwi mogą wykazać, czy przyczyną objawów jest niedobór witaminy B12. Jednocześnie takie badania mogą wykluczyć problemy z tarczycą lub choroby takie jak kiła i HIV.

Odkrywanie mózgu poprzez obrazy z rezonans magnetyczny (MRI) lub na podstawie tomografii można wykluczyć inne choroby, takie jak udary naczyniowo-mózgowe, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego lub obecność nowotworu.

Obrazy te mogą być przydatne w diagnostyce otępienia z ciałami Lewy’ego, ponieważ w mózgu osoby na nią cierpiącej widoczne są istotne zmiany. Wśród nich: zwyrodnienie lub zanik kory mózgowej, ale także śmierć neuronów w śródmózgowiu, a w szczególności czarna substancja .

W mózgach pacjentów DLB można zaobserwować zmiany wpływające na funkcjonalność neuronów zwane neurytami Lewy’ego. Zaangażowane są głównie neurony hipokampa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jak już wspomniano, otępienie z ciałami Lewy'ego jest spowodowane nieprawidłowym gromadzeniem się białek w mózgu. Ta akumulacja blokuje komunikację między komórkami i utrudnia regenerację neuronów. Dokładne przyczyny tej akumulacji nie są obecnie znane.

Wiemy jednak, że pewne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na DLB. Bardziej narażone są osoby powyżej 60. roku życia oraz mężczyźni. Jeśli masz członka rodziny cierpiącego na otępienie z ciałami Lewy’ego lub Parkinsona ryzyko wystąpienia jednej z tych chorób jest bardzo wysokie.

Notatka autora: Zarówno chorobę Parkinsona, jak i otępienie z ciałami Lewy'ego można uznać za formy otępienia z ciałami Lewy'ego. Dzieje się tak, ponieważ oba są powiązane z tymi samymi zmianami w mózgu.