Według DSM-5 od 2 do 3% populacji w Europie i Stanach Zjednoczonych cierpi na zespół lęku napadowego. Występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, a grupa wiekowa, na którą najczęściej choruje, to 20–24 lata. Ale czym właściwie jest to zaburzenie? Co go wywołuje i jak się go leczy?
Przyjrzyjmy się bliżej temu zaburzeniu lękowemu, które może stać się bardzo upośledzające, charakteryzujące się nagłymi atakami paniki i strachem przed ich ponownym przeżyciem.
Zaburzenia typu lękowego wraz z zaburzeniami depresyjnymi i związanymi z zażywaniem narkotyków mają one najwyższy wskaźnik rozpowszechnienia na świecie. Uwidocznienie ich zwiększa świadomość ich zasięgu i wpływu .
Definicja i objawy zespołu lęku napadowego
Lęk napadowy to rodzaj zaburzenia lękowego charakteryzujący się według DSM-5 ( Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ) z nawracające występowanie nagłych i nieprzewidywalnych ataków paniki.
W chwilach poprzedzających atak osoba może być spokojna lub niespokojna. Z drugiej strony, w przypadku zaburzeń paniki pacjent boi się ponownego przeżycia ataku, który poważnie zakłóca jego życie.
Czym jednak są ataki paniki i kryzysy? Nagłe i przemijające epizody, podczas których pojawia się silne uczucie niepokoju, dyskomfortu i strachu. Czas trwania jest zmienny (około 15 minut); intensywność szczytowa osiągana jest po kilku minutach.
Objawy towarzyszące atakowi paniki są różne . Należą do nich pocenie się, hiperwentylacja, tachykardia, drżenie, zawroty głowy, wymioty i nudności . My
Objawy dysocjacyjne, np derealizacja (poczucie, że to, co się dzieje, nie jest prawdziwe) i depersonalizacja (uczucie obcości we własnym stanie psychicznym lub cielesnym).
Ciężar niepokoju jest większy niż zło, które go powoduje.
– Anonimowy –
Przyczyny zespołu lęku napadowego
Jakie są przyczyny zespołu lęku napadowego? Nie zawsze są one znane i zróżnicowane . Na przykład pierwszy atak paniki może zostać wywołany czynnikami sytuacyjnymi. Jednak obawa, że kryzys się powtórzy, może być powiązana z negatywną i negatywną interpretacją doznań cielesnych (niezwiązaną z lękiem).
Interpretując niektóre doznania cielesne jako wywołujące niepokój, mogą one się nasilić; dlatego generują więcej strachu i niepokoju i mogą prowadzić do ataku paniki.
Również Genetyka może być powiązana z etiologią zespołu lęku napadowego . Osoby, których członkowie rodziny cierpią na zaburzenia lękowe, są bardziej narażone na ich wystąpienie. Wreszcie, wcześniejsze doświadczenia i nauka pewnych modeli zachowań mogą mieć wpływ na genezę zespołu lęku napadowego.
Strach to niepewność w poszukiwaniu bezpieczeństwa.
– F. Krishnamurti –
Leczenie zespołu lęku napadowego
Wśród skutecznych psychoterapii w przypadku zespołu lęku napadowego znajdziemy następujące.
Wieloskładnikowe programy poznawczo-behawioralne
Dwa programy okazały się bardzo skuteczne w leczeniu zaburzeń lękowych:
- Leczenie paniki Barlowa (2007).
- Terapia poznawcza Clarka i Salkovskisa (1996).
Terapia Barlowa obejmuje ekspozycję in vivo na wrażenia interoceptywne jako centralny element interwencji.
Terapia poznawcza Clarka i Salkovskiego ma na celu identyfikację, testowanie i modyfikowanie błędnych wrażeń na rzecz bardziej realistycznych. Zawiera elementy psychoedukacji, restrukturyzacji poznawczej, eksperymentów behawioralnych opartych na wywoływaniu doznań budzących strach oraz przydatnych porad dotyczących porzucania zachowań zabezpieczających.
Ćwiczenia oddechowe
Wśród nich znajdziemy ćwiczenia powolnego oddychania Chalkleya (1983) stosowane w przypadku ataków paniki. Podstawowym celem jest nauczenie się jednego powolne i przeponowe oddychanie .
Obecnie jednak kwestionuje się jego skuteczność jako izolowanej interwencji . Idealnym rozwiązaniem byłoby włączenie tych ćwiczeń do szerszego programu.
Zastosowano relaksację
W przypadku zespołu lęku napadowego stosuje się głównie relaksację stosowaną Östa (1988). Pacjenta uczy się stopniowego rozluźniania mięśni ; dlatego też stosuje się go do stopniowego radzenia sobie, po pierwsze z doznaniami cielesnymi, które mogą wywołać panikę, a po drugie, z czynnościami i sytuacjami, których pacjent wcześniej unikał.
Terapia ekspozycyjna in vivo
Jedną z najskuteczniejszych jest terapia ekspozycyjna Williama i Falbo (1996). Pacjent w realnym życiu i w sposób systematyczny jest narażony na sytuacje, których się boi i których unika .
Stymulacja nerwu błędnego przeciwko zaburzeniom paniki
The stymulacja nerwu błędnego Sartory i Olajide (1988) próbują kontrolować tętno pacjenta za pomocą technik masażu tętnicy szyjnej. Część leczenia polega na uciskaniu oka podczas wydalania powietrza z płuc.
Intensywna terapia skupiona na doznaniach
Autorami tej terapii zaburzeń lękowych są Morisette Spiegel i Heinrichs (2005). I operacja trwająca 8 kolejnych dni . Celem jest wyeliminowanie lęku przed doznaniami fizycznymi.
W tym celu stosuje się ekspozycję całkowitą i niestopniową natychmiast stawić czoła najbardziej przerażającym doznaniom . Ekspozycja jest również zwiększona poprzez wywoływanie wrażeń cielesnych poprzez ćwiczenia fizyczne.
Terapia akceptacji i zaangażowania
W ramach terapii zwanej ACT znajdujemy najpowszechniej akceptowaną terapię poznawczo-behawioralną paniki autorstwa Levitta i Karekli (2005).
Składa się ze standardowej procedury poznawczo-behawioralnej, która obejmuje psychoedukację sytuacyjną i interoceptywną restrukturyzacja poznawcza . Przewiduje także inne elementy ustawy, takie jak uważność i możliwy wzrost przydatnych działań przeciwdziałających lękowi .
Farmakoterapia
Farmakoterapia stosowana i sprawdzona w przypadku zespołu lęku napadowego obejmuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych. Ogólnie są przepisane SSRI takie jak leki przeciwdepresyjne i benzodiazepiny lub środki uspokajające jako leki przeciwlękowe.
Leki mogą pomóc złagodzić stany lękowe, jednak ideałem zawsze będzie terapia łącząca psychoterapię z farmakoterapią. W rzeczywistości głębokie zmiany zawsze można osiągnąć dzięki odpowiedniemu wsparciu psychologicznemu lub terapii.
Innymi słowy, farmakoterapia może uspokoić i położyć podwaliny pod rozpoczęcie pracy nad chorobą. Jednakże psychoterapia pozwoli pacjentowi zmienić swoje przekonania i przestać unikać pewnych sytuacji i wrażeń.
