Żałoba okołoporodowa: fazy i protokół

Radzenie sobie ze stratą bliskiej osoby jest zawsze skomplikowane. Ale co się stanie, gdy utrata nastąpi w czasie ciąży? W tym artykule porozmawiamy o żałobie okołoporodowej . Uważamy, że konieczne jest naświetlenie problemu, który jest znacznie bardziej powszechny, niż nam się wydaje i na temat którego krąży wiele dezinformacji.

Śmiertelność okołoporodowa oznacza liczbę zgonów występujących od 28 tygodnia ciąży do pierwszych siedmiu dni życia na każde 1000 dzieci urodzonych żywych lub martwych. Współczynnik umieralności noworodków to liczba zgonów występujących od urodzenia do 28 dni życia w danym roku na 1000 żywych urodzeń w tym samym roku (González Suárez Polanco Ledo i Rodríguez 2013).

Rodzaje żałoby okołoporodowej

WHO w dziesiątej rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) różnicuje utratę podczas ciąży w następujący sposób :

Poronienie.Dotyczy płodów w wieku poniżej 22 tygodni i/lub o masie ciała poniżej 500 gramów. Pośrednia śmierć płodu.Obejmuje płody pomiędzy 22 a 28 tygodniem ciąży i/lub ważące od 500 do 999 gramów. Późna śmierć płodu.Dotyczy zgonów płodów o masie co najmniej 1000 gramów i/lub ukończonych powyżej 28 tygodni ciąży.

Autorzy tacy jak López (2011) rozszerzają pojęcie żałoby. Następnie wchodzą:

• Przypadki aborcji (dobrowolnej i przymusowej).
• Dobrowolne przerwanie ciąży ze względu na problemy z płodem lub zagrożenie zdrowia matki.
• Selektywna redukcja ciąż mnogich.
• Śmierć śródporodowa lub wewnątrzmaciczna.
• Utrata ciąż mnogich i noworodków.

Nie zawsze przywiązywano taką samą wagę do straty podczas ciąży . Obecnie, dzięki większej informacji i większej wrażliwości na te sytuacje, opracowano protokoły mające na celu pomagać rodzicom w fazie żałoby .

Protokół żałoby okołoporodowej

Protokół zaprasza zapewniać opiekę uwzględniającą naturalną potrzebę rodziców zobaczenia i przytulenia dziecka po urodzeniu . Dostarcza także przydatnych narzędzi profesjonalistom zaangażowanym w procedurę pomocy (Contreras Ruiz Orizaola i Odriozola 2016).

Smutek wzywa nas do ponownego kochania.

-Terry Tempest Williams-

Ci sami autorzy rozróżniają różne fazy w zależności od momentu:

Po ogłoszeniu wiadomości

• Buduj relacje z rodzicami oparte na wrażliwości.
Zrozum wpływ wiadomości na rodziców . Upewnij się, że rodzice są monitorowani przez cały proces .
• Zapewnij im jasne informacje na temat różnych dostępnych opcji. Kiedy po przeprowadzeniu niektórych badań lekarskich okazuje się, że dziecko nie ma tętna, są dwie możliwości. Jednym z nich jest naturalne wydalenie, które polega na oczekiwaniu, aż martwy płód wyjdzie w sposób naturalny, proces bardzo podobny do porodu. Drugą możliwością jest łyżeczkowanie konieczne, gdy matka nie rozpoczyna porodu samoistnie.

Podczas porodu

Jeśli rodzice nie wyrazili żadnych wątpliwości co do kontaktu z dzieckiem, powinni postępować z taką samą naturalnością i szacunkiem, jaki zachowałby się w stosunku do każdego rodzica pragnącego zobaczyć swoje nowo narodzone dziecko.

Po urodzeniu

• Zapewnij rodzicom wrażliwe i spersonalizowane wskazówki, gdy poznają swoje dziecko.
• Normalizuj kontakt zawodowy ze zmarłym dzieckiem, aby dać rodzicom wskazówki, jak postępować.
Daj możliwość zachowania pamięci o dziecku . W pełni szanuj i wspieraj życzenia rodziców, którzy odmawiają widywania się z dzieckiem lub spędzania z nim czasu. Zastanów się, czy nie chcieliby zachować pamięci na jakiś czas. Zastanów się, czy nie chcieliby, aby akompaniament sprawowała inna osoba.

W tym miejscu należy podkreślić, że we Włoszech, jeżeli dziecko w chwili urodzenia przekroczyło 28 tydzień ciąży, należy je zarejestrować w urzędzie stanu cywilnego zgodnie z wymogami art. 74 dekretu królewskiego z 07.09.1939 n. 1238. Dziecko ma takie same prawa, jakie ma każdy inny człowiek niezależnie od tego, czy jego śmierć nastąpiła, gdy był jeszcze w łonie matki. Dlatego też ma on prawo do pochówku.

Radzenie sobie z żałobą okołoporodową: fazy

Przed strata bliskiej osoby a tym bardziej w tych przypadkach musimy szanować wolność i decyzje podejmowane przez rodziców . Musimy rozumieć, słuchać i starać się zachować jak największą kontrolę nad rozwojem wydarzeń.

W takich przypadkach rodzice zwykle muszą przejść przez trzy fazy (López 2011; cytowane w Vicente 2014):

• Przede wszystkim próbują szok i drętwienie, zawroty głowy i ograniczenia funkcjonalne . Wszystkiemu temu towarzyszy uczucie melancholii.

• W późniejszym czasie pojawiają się dezorientacja i trudności w organizacji życia codziennego . Towarzyszy temu uczucie pustki i przygnębienia.

• W końcu odzyskujesz reorganizację, w której odbudowujesz swoje życie i odnajdujesz zdolność odczuwania radości, ale bez zapominania .

Stanąć twarzą w twarz z lub pokonać śmierć noworodka istnieją zasoby i narzędzia, które mogą pomóc rodzicom w różnych dziedzinach (Vicente 2014).

W sektorze opieki zdrowotnej

Specjalistyczna pomoc i informacja o dostępnych zasobach. Zapewnij parom i krewnym informacje na temat zasobów bibliograficznych, zasobów internetowych, stowarzyszeń grupy wzajemnej pomocy itp.
• Jest to konieczne zachęcaj do wyrażania emocji bez dokonywania jakiejkolwiek oceny.
• Zapewnij wsparcie podczas hospitalizacji, wykorzystując słuchanie jako narzędzie terapeutyczne. Informuj i udzielaj wskazówek, aby umożliwić rodzicom samodzielne podejmowanie decyzji.
• Konieczne jest także przeszkolenie personelu medycznego. Rozwijaj umiejętności oraz zapewniaj narzędzia i techniki poprawiające opiekę w obliczu utraty okołoporodowej i żałoby na wczesnych etapach.

Poza sektorem opieki zdrowotnej

• Tworzenie i propagowanie kampanie informacyjne i uświadamiające społeczne .
• Tworzenie i propagowanie grupy wzajemnej pomocy : skierowany do matek i ojców, rodzeństwa, dziadków itp.
Wsparcie i wsparcie w procesie żałoby .
• Wytyczne dotyczące procedur biurokratycznych.
Orientacja tj terapia żałoby : na poziomie pary rodzinnej lub osoby indywidualnej.

Podsumowując, należy kształcić specjalistów, aby mogli pomagać, podążać i wspierać zarówno rodziców, jak i całe środowisko rodzinne, nie zapominając jednak, że to rodzice ustalają harmonogram tego procesu .