Odporna na ciężką depresję: gdy leczenie nie działa

Oporna depresja duża lub depresja oporna na leczenie to taka, na którą nie można zastosować zwykłego leczenia farmakologicznego. Często zdarza się, że stosuje się długi cykl leków lub metod terapeutycznych, ale bez żadnej poprawy. Jednak doświadczenie podpowiada nam, że prędzej czy później można znaleźć terapię, dzięki której zaczną się pojawiać pozytywne zmiany.

Definicja tego terminu, jakkolwiek ciekawa może się wydawać, nadal budzi różne spory . Przewodnik ŁADNY (Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki) mówi nam na przykład, że diagnozowanie opornej depresji tylko dlatego, że dana osoba nie wykazuje oczekiwanej ewolucji po zażyciu dwóch rodzajów leków przeciwdepresyjnych, jest arbitralną praktyką.

Organizacje takie jak Brytyjskie Stowarzyszenie Psychofarmakologii argumentują, że tę diagnozę należy rozważyć, gdy pacjent próbował różnych kombinacji leków bez odczuwania zmian.

Odporna na ciężką depresję jest zwykle jedną z najtrudniejszych w leczeniu: wielu pacjentów traci nadzieję i przestaje ufać pracownikom służby zdrowia.

Jak widać, do chwili obecnej nie ma w tej kwestii jednoznacznego konsensusu. Jednakże możemy potwierdzić, że u prawie 30% pacjentów zdiagnozowano poważna depresja nie zauważa żadnej poprawy . W rezultacie wielu specjalistów jest zmuszonych do ponownej oceny diagnozy ze względu na bardzo oczywisty fakt:czasami mogą mieć niezidentyfikowane zaburzenia podstawowe. Zagłębmy się nieco w tę rzeczywistość .

Duża depresja oporna: gdy lek nie działa

Depresję można leczyć, to musi być jasne od początku . Niezależnie od rodzaju jest to zaburzenie wieloczynnikowe, które wymaga różnych strategii przezwyciężenia: farmakologicznej, psychoterapeutycznej, wsparcia społecznego itp.

To samo dotyczy ciężkiej depresji opornej. Różnica polega na tym w takich przypadkach musimy być stali i wytrwali znaleźć najlepsze metody leczenia, aby osoba (pacjent, który odczuwa ogromny ból) mogła widzieć

Z drugiej strony nie możemy zapominać, że udowodniono, że leki przeciwdepresyjne przyjmowane w odpowiednich dawkach i przez minimum 6 tygodni są zazwyczaj skuteczne. Ale kiedy tak się nie dzieje i pacjent zauważa, że ​​dyskomfort jest nadal stabilny i pożera go, wówczas następuje absolutna rozpacz. Możesz także doświadczyć utraty zaufania do swojego lekarza i zachować sceptycyzm wobec wypróbowania nowego leczenia .

Radzenie sobie z oporną ciężką depresją nie jest łatwe dla żadnej ze stron. Stąd w wielu przypadkach wynika potrzeba silnego zaangażowania ze strony pacjenta, a przede wszystkim niezbędne wsparcie rodziny, aby nie utracić przymierza terapeutycznego . Co więcej, jeśli dana osoba przetestowała już dwa rodzaje leków przeciwdepresyjnych i nie zauważyła zmian, lekarze będą musieli wykonać następujące czynności przed rozpoczęciem nowego podejścia:

• Należy sprawdzić, czy pacjent reaguje na leczenie podanymi dawkami i o ustalonej porze.
• Dowiedz się, czy zażywasz inne leki (na receptę lub bez recepty, w tym te naturalne), które mogą zakłócać działanie leków.
• Zastanów się, czy nie występują inne problemy zdrowotne, takie jak choroby układu krążenia, neurologiczne lub hormonalne.
• Sprawdź poprawność diagnozy. W wielu przypadkach oporność na leczenie dużej depresji wynika z obecności innych zaburzeń, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenie osobowości typu borderline itp.

Nie mniej ważny Istotne jest także, aby pacjent był w pełni świadomy swojej choroby i że w miarę możliwości jest do tego zmotywowany zmiana . Jak wiemy, chemia jest skuteczna i niezbędna w leczeniu depresji, ale wymaga też pewnego osobistego zaangażowania w optymalizację procesu terapeutycznego.

Strategie pomocy osobom z oporną na ciężką depresję

W tym momencie zauważymy już coś: Uważa się, że dana osoba ma oporną na ciężką depresję, jeśli nie reaguje na leczenie farmakologiczne . A co z podejściem psychoterapeutycznym? Czy nie jest to przydatne w takich przypadkach? Można powiedzieć, że nie ma jednoznacznych badań w tej kwestii. Innymi słowy, jeśli stan pacjenta z dużą depresją nie poprawia się po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych, zwykle nie odnosi on korzyści z terapii.

Nie możemy o tym zapomnieć ta forma depresji jest bardzo poważnym zaburzeniem nastroju wymagającym podawania leków psychotropowych . Jeśli to nie zadziała, zazwyczaj stosuje się następującą strategię:

• Zwiększenie dawki.
• Zmiana na inny lek przeciwdepresyjny.
• Połączenie wielu leków przeciwdepresyjnych.
• Wzmocnienie leczenia przeciwdepresyjnego innym lekiem, np.:
  • Środek przeciwpsikotyczny.
  • Lit.
  • Leki przeciwdrgawkowe.
  • Trijodotyronina.
  • Pindololo.
  • Cynk.
  • Benzodiazepina.

Dwie techniki leczenia opornej dużej depresji

Do niedawna w leczeniu opornej depresji stosowano terapię elektrowstrząsową. W ostatnich latach pojawiły się jednak dwie ciekawe terapie, które warto poznać:

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) to nieinwazyjna i bezbolesna stymulacja kory mózgowejw stanie w kontrolowany sposób ingerować w normalną aktywność mózgu. Dzięki tej neuromodulacji można zapewnić skuteczne działanie leków lub większą podatność pacjenta na terapię psychologiczną.

• Jak nam to różne osoby tłumaczą studia Stymulacja nerwu błędnego to kolejna strategia, która znacząco łagodzi objawy dużej depresji . Metoda polega na zastosowaniu urządzenia elektrycznego stymulującego nerw stykający się z mózgiem. W rezultacie pacjent czuje się spokojniejszy, zmniejsza się stres, niepokój i negatywne myśli.

Co zrobić, jeśli cierpisz na oporną ciężką depresję?

• Jeśli leczenie nie zadziała od razu, nie poddawaj się.
• Należy zrozumieć, że być może lekarz będzie musiał zmodyfikować dawki lub zaproponować rozpoczęcie od nowego leku psychotropowego, a nawet połączyć różne rodzaje leków. narkotyki . Potrzebna jest cierpliwość i zaufanie.
• Należy pamiętać, że depresja jest chorobą indywidualną każdego pacjenta, dlatego lekarz musi znaleźć sposób leczenia odpowiedni dla konkretnego pacjenta. Trzeba mu zaufać i współpracować.
• W przypadku przyjmowania innych leków należy poinformować o tym lekarza.
• Warto dbać o swoje zdrowie i styl życia. Czasami zła dieta lub uzależnienie mogą zakłócać leczenie.

Na koniec pamiętajmy też, że nasz umysł i ciało często ujawniają swoją złożoność, ale to nie znaczy, że nie mamy prawa czuć się dobrze i uwolnić się od depresji. Nie ma co bać się skorzystać z rad dobrych fachowców, bo ostatecznie to oni będą w stanie zaproponować każdemu podejście najbardziej odpowiednie.