Cechą charakterystyczną zaburzenia schizoafektywnego jest występowanie objawów schizofrenii wraz z objawami zaburzeń nastroju
Pomimo zmieniającego się charakteru diagnoz nadal jest najlepszą diagnozą dla pacjentów, których zespół kliniczny mógłby zostać zniekształcony, gdyby uwzględnić jedynie schizofrenię lub tylko zaburzenia nastroju.
Historia zaburzeń schizoafektywnych
George H. Kirby w 1913 r. i August Hoch w 1921 r. opisali pacjentów z mieszanymi objawami schizofrenii i zaburzeń afektywnych (lub nastroju). Ponieważ pacjenci ci nie śledzili postępującego procesu wczesnej demencji, Kirby i Hoch zaklasyfikowali ich do grupy psychoz maniakalno-depresyjnych typu Emila Kraepelina .
W 1933 r Jacob Kasanin wprowadził termin zaburzenie schizoafektywne na oznaczenie zaburzenia z objawami schizofrenii i objawami zaburzeń nastroju . Pacjenci z tym zaburzeniem charakteryzowali się także nagłym wystąpieniem objawów, które często pojawiały się w okresie dojrzewania.
Pacjenci mieli dobry poziom funkcjonowania i często specyficzny stresor poprzedzał wystąpienie objawów. Wywiad rodzinny tych pacjentów charakteryzował się zazwyczaj zaburzeniami nastroju.
Około 1970 roku dwa wydarzenia spowodowały zmianę spojrzenia na zaburzenie schizoafektywne : przeszliśmy od postrzegania tego jako odmiany schizofrenii do postrzegania tego jako zaburzenia nastroju . Pierwszym z tych dwóch faktów było to, że węglan litu wykazał swoją skuteczność i swoistość w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej i niektórych przypadków tej choroby.
Po drugie, wspólne badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii wykazało, że zmiana liczby pacjentów sklasyfikowanych jako schizofrenicy w tych dwóch krajach była wynikiem tendencji. W Stanach Zjednoczonych przywiązywano większą wagę do obecność objawy psychotyki jako kryterium diagnostyczne schizofrenii .
Jak diagnozuje się zaburzenie schizoafektywne?
Biorąc pod uwagę, że pojęcia diagnostyczne schizofrenii i zaburzeń nastroju mieszczą się w pojęciu zaburzenia schizoafektywnego ewolucja kryteriów tego zaburzenia odzwierciedla także ewolucję kryteriów pozostałych dwóch, jak już wskazaliśmy.
Głównym kryterium, które musi wystąpić, jest to pacjent musi spełniają wymagania A (osoba jest pełna energii, mało śpi, realizuje wielkie plany lub dużo wydaje itp.) (urojenia, halucynacje itp.).
Objawy zaburzeń nastroju muszą także występować jako znaczna część aktywnej lub resztkowej fazy epizodów psychotycznych . DSM ( Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ) pozwala również określić, czy zaburzenie schizoafektywne jest typem dwubiegunowy depresyjny.
Pacjenta klasyfikuje się jako cierpiącego na chorobę schizoafektywną dwubiegunową, jeśli epizod, który wystąpił, ma charakter mieszany maniakalny
Kryteria, jakie musi spełnić dana osoba, aby otrzymać diagnozę zaburzenia schizoafektywnego
Według DSM-IV ( Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych IV ) kryteria które osoba musi spełnić, aby otrzymać diagnozę zaburzenia schizoafektywnego, są następujące:
A. Nieprzerwany okres choroby, podczas którego wystąpił epizod poważna depresja manii lub zmieszane z objawami, które dotyczą
B. Pomysły pojawiły się w tym samym okresie choroby
C. Objawy spełniające kryteria epizodu nastroju występują przez znaczną część całkowitego czasu trwania aktywnej i resztkowej fazy choroby klinicznej.
Jak objawia się zaburzenie schizoafektywne?
Objawy przedmiotowe i podmiotowe tego zaburzenia przypominają schizofrenię, epizody maniakalne i zaburzenia depresyjne . Objawy schizofrenii i zaburzeń nastroju mogą występować jednocześnie lub na różnych etapach.
Przebieg jest zmienny: mogą wystąpić cykle, podczas których objawy choroby u pacjenta poprawiają się i pogarszają, aż do momentu, w którym nastąpi postępujące pogorszenie. Wielu badaczy i lekarzy spekuluje na temat objawów psychotycznych niespójnych z nastrojem. Treść psychotyczna (halucynacje lub urojenia) nie odpowiada nastrojowi osoby badanej .
Zazwyczaj obecność tych objawów w zaburzeniu nastroju jest prawdopodobnym wskaźnikiem nieprawidłowego rokowania.
Objawy zaburzenia schizoafektywnego
Jak powiedzieliśmy wcześniej objawy tego zaburzenia są takie same jak depresja mania
Objawy depresji
- Utrata lub przyrost masy ciała.
- Mały apetyt.
- Brak energii.
- Utrata zainteresowania przyjemnymi zajęciami.
- Poczucie beznadziejności lub małej wartości.
- Poczucie winy.
- Śpi mało lub za dużo.
- Niemożność myślenia i koncentracji.
- Myśli o śmierci lub samobójstwie.
Objawy manii
- Mała potrzeba snu.
- Podniecenie.
- Zawyżona samoocena.
- Łatwo się rozpraszaj.
- Zwiększona aktywność społeczna, zawodowa lub seksualna.
- Zachowania niebezpieczne lub autodestrukcyjne.
- Pomyśl szybko.
- Mów szybko.
Objawy schizofrenii
- Halucynacje.
- Urojenia.
- Zdezorganizowane myślenie.
- Dziwne lub nietypowe zachowanie.
- Powolne ruchy lub bezruch.
- Mała motywacja.
- Problemy językowe.
Czy nadużywanie substancji wpływa na wystąpienie zaburzeń schizoafektywnych?
Trudno wykazać, że istnieje wyraźny związek pomiędzy używaniem narkotyków a rozwojem zaburzeń psychotycznych. Istnieją jednak dowody dotyczące konkretnego zastosowania marihuana . O ile więcej
Badanie Uniwersytet Yale’a Kannabinoidy nasilają objawy ustalonego zaburzenia psychotycznego i powodują nawroty . Dwa składniki konopi indyjskich wywołujące skutki to tetrahydrokannabinol (THC) i kannabidiol (CBD).
Z drugiej strony, około połowa osób z zaburzeniami schizoafektywnymi nadużywa narkotyków lub alkoholu. Istnieją dowody na to, że nadużywanie alkoholu może prowadzić do rozwoju zaburzeń psychotycznych wywołanych substancjami psychoaktywnymi.
Podobnie zażywanie amfetaminy i kokainy może prowadzić do epizodów psychotycznych. Wreszcie, chociaż nie jest to uważane za przyczynę zaburzenia, badania pokazują, że osoby schizoafektywne spożywają więcej nikotyny niż reszta populacji.
Jak leczy się zaburzenie schizoafektywne?
Główne metody leczenia tego zaburzenia to hospitalizacja, podawanie leków i interwencje psychospołeczne . Podstawowe zasady leczenia farmakologicznego tych zaburzeń zalecają stosowanie protokołów przeciwdepresyjnych i przeciwmaniakalnych. Leki przeciwpsychotyczne należy stosować tylko wtedy, gdy pacjent potrzebuje krótkotrwałego leczenia.
Jeśli leczenie poprawiające nastrój nie jest skuteczne w kontrolowaniu objawów, zalecane będą również leki przeciwpsychotyczne. Jako leki przeciwpsychotyczne można wymienić haloperidol czy risperidon.
Leczeni będą pacjenci cierpiący na chorobę afektywną dwubiegunową schizoafektywną walproinian karbamazepiny litu lub ich kombinacja . Zamiast tego należy leczyć pacjentów cierpiących na depresyjne zaburzenie schizoafektywne leki przeciwdepresyjne
Jak widzieliśmy
