Nerwica wojenna: zespół stresu pourazowego

W 1980 roku z terminologii psychiatrycznej ukuto termin zespół stresu pourazowego (PTSD) i włączono go do klasyfikacji diagnostycznej Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-III). Do tego czasu Zaproponowano wiele definicji i kategorii diagnostycznych nerwicy wojennej .

Podczas I wojny światowej mówiono o gorączce okopowej, próbując wyjaśnić anomalie związane ze stresem bojowym. W czasie II wojny światowej przyjęto termin traumatyczna nerwica wojenna.

Podczas wojny w Wietnamie termin ten zmienił się z ciężkiej reakcji na stres na zaburzenie adaptacyjne dorosłego życia. Po tym konflikcie nazwano go syndromem wietnamskim. Właśnie na gruncie tej wojny i pod presją społeczną pojęcie to zostało przedefiniowane jako zespół stresu pourazowego (PTSD), stając się jednym z głównych warunków diagnostycznych w grupie zaburzeń lękowych. W kontekście wojskowym będziemy nazywać PTSD synonimem nerwicy wojennej.

Definicja i geneza nerwicy wojennej, czyli PTSD

Każdy staje w obliczu stresujących lub traumatycznych sytuacji. W tym sensie, gdy stresujące okoliczności mają szczególny charakter i intensywność, powstaje nagła i absolutna nierównowaga w strukturze psychicznej wraz z blokadą zdolności adaptacji i obrony przed środowiskiem. To znaczy sytuacja ostatecznie deklasuje jednostkę pod każdym względem, czyniąc ją niezdolną do adaptacyjnej reakcji. W tym momencie traumatyczny stres nabiera kształtu.

Przyczynami nerwicy wojennej lub PTSD są wszystkie doświadczenia lub okoliczności środowiskowe, które mogą potencjalnie spowodować traumę psychiczną. Zespół ten rozwija się zwykle w wyniku narażenia na czynniki stresowe, które poważnie zagrażają integralności psychicznej i fizycznej jednostki. Do tego musimy dodać subiektywne postrzeganie strachu ze strony danej osoby i przypisania jej osobistej niezdolności do poradzenia sobie z tą sytuacją.

Intensywność urazu i jego ciężkość.Poziom zagrożenia zagrażający integralności życia podmiotu, jego zdrowiu fizycznemu i psychicznemu oraz jego tożsamości.
• Poziom ekspozycji, zaangażowania i bliskości podmiotu wobec traumatycznego wydarzenia.
Powtarzanie się traumatycznych sytuacji. Stała obecność stresoratestuje odporność i zdolność człowieka do przystosowania się do poziomu stymulującego rozwój nerwicy wojennej.
• Rodzaj traumy, na jaką narażona jest dana osoba.

Objawy nerwicy wojennej

Depresja lękowa poczucie winy przygnębienie to jedne z najczęstszych objawów tego zaburzenia. Najbardziej charakterystyczne objawy można podzielić na cztery duże grupy:

Ponowne przeżywanie wydarzenia: retrospekcje i koszmary

Bardzo częste jest przeżywanie na nowo tego, co wydarzyło się kilka razy. Emocje i doznania fizyczne mogą być tak samo prawdziwe, jak za pierwszym razem. Każde codzienne wydarzenie może wywołać retrospekcje, szczególnie jeśli jest związane z traumatycznym wydarzeniem. Jednym ze sposobów radzenia sobie z bólem jest odmowa odczuwania czegokolwiek i hibernacja emocjonalna, aby nie cierpieć.

Stanie na baczność to jedna z cech nerwicy wojennej

Jednostka czuje się w ciągłym stanie czujności obronnej w obliczu ciągłego niebezpieczeństwa. Stan ten nazywany jest nadmierną czujnością.

Zmiany w zdolnościach poznawczych, nastroju i zachowaniu

Osoba zatrudnia bardzo negatywne nastawienie szczególnie wobec tego, co ją otacza i wobec siebie samej. Manifestuje poczucie winy i niezdolność do przeżywania pozytywnych emocji lub uczuć. Może się zdarzyć, że jego zachowanie stanie się agresywne i gwałtowne, łatwo wpada w irytację oraz wykazuje nierozważne i lekkomyślne postawy.

Stres pourazowy w wojsku

Wśród żołnierzy istnieje szereg czynników, które zakłócają nerwicę wojenną i są z nią powiązane. Są to elementy, które w wielu przypadkach nasilają objawy i utrudniają interwencję kliniczną.

• Szkolenie wojskowe, które utrzymuje je w dobrej kondycji nadmierna czujność i co czyni je bardzo niebezpiecznymi w przypadku gwałtownej postawy.

• Trudności relacyjne władzy z przełożonymi. Może to wynikać z braku akceptacji zmiany autorytetu lub braku szacunku do tego ostatniego, który jego zdaniem nie posiada doświadczenia, jakie żołnierz uzna za niezbędne na danym stanowisku.

• Powrót do domu. W tej fazie pojawia się poczucie opuszczenia, winy i desperacji. Wielu żołnierzy uważa, że ​​nie są już częścią ich życia. Mogą dojechać czuć się winnym lub mieli pecha, że ​​przeżyli wojnę i swoich towarzyszy.

• Krwawe wspomnienia konfliktu. Wspomnienia okropnych sytuacji, w jakich się znaleźli.

Interwencja kliniczna w przypadku nerwicy wojennej

Interwencja w kontekście wojskowym w przypadku nerwicy wojennej lub zespołu stresu pourazowego jest bardziej skuteczna, jeśli: rozpoczyna się natychmiast po traumatycznym wydarzeniu. Pomaga to zmniejszyć dyskomfort i komplikacje, które mogą się pojawić. Powszechnie stosowaną techniką w tym zakresie jest odprawa przydatne dla integracji i świadomości traumatycznych wydarzeń doświadczanych przez grupę.

Kolejnym bardzo ważnym narzędziem jest psychoedukacja, dzięki której można zapobiegać objawom. Psychoterapia profilaktyczna jest bardzo pozytywnym narzędziem przygotowującym żołnierzy na emocje, jakie mogą ich spotkać.

Wreszcie, priorytetowym elementem interwencji na poziomie psychoterapeutycznym jest dostosowanie terapii do sytuacji każdego pacjenta. Można go stosować indywidualnie lub w sesjach grupowych; te ostatnie są bardzo skuteczne, gdy grupy są szczególnie jednorodne.