Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (wł przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne PMDD ) to poważne zaburzenie czasami wyłącza. Najwłaściwszą definicję podała Silvia Gaviria, badaczka, która przedstawia to zaburzenie jako zespół objawów emocjonalnych, behawioralnych i somatycznych, które pojawiają się pod koniec fazy lutealnej i kończą się miesiączką.
Niech tak będzie zespół napięcia przedmiesiączkowego Obydwa przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne charakteryzują się objawami fizycznymi i emocjonalnymi. W drugim natomiast dochodzi do skrajnych wahań nastroju, które mogą nawet przerwać pracę i zniszczyć relacje.
W obu przypadkach objawy pojawiają się na siedem do dziesięciu dni przed rozpoczęciem miesiączki i utrzymują się przez pierwsze dni miesiączki. Może wystąpić obrzęk i ból sutków, zmęczenie, zaburzenia snu i odżywiania . W kolejnych wierszach skupiamy się jednak na objawach przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego.
Epidemiologia
Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne to ciężka odmiana zespołu napięcia przedmiesiączkowego, która dotyka około 5% kobiet w wieku rozrodczym. Choroba ta występuje już z pierwsza miesiączka u wielu kobiet. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wzrasta w wieku od trzydziestu do czterdziestu lat pozostaję do menopauzy. W niektórych przypadkach przestaje pojawiać się samoistnie.
Objawy zwykle zaczynają się lub nasilają po porodzie wraz z wiekiem, przy zażywaniu lub zaprzestaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub po przejściu operacji polegającej na zamknięciu jajowodów.
Do zmiennych klinicznych związanych z przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym należą duże zaburzenia depresyjne i depresja poporodowa, które z kolei występują częściej po rozpoznaniu PMDD.
Przyczyny przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego
Jest to spowodowane neurobiologicznymi i endokrynologicznymi czynnikami genetycznymi, które są ze sobą ściśle powiązane. Środowisko naukowe uważa, że tak może być nieprawidłowa reakcja na zmiany hormonalne związane z cyklem menstruacyjnym.
Badania terenowe wykazały związek pomiędzy przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym a niskim poziomem serotoniny. Zmiany hormonalne mogą powodować: niższe wydzielanie serotoniny co prowadzi do objawów przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego.
Tabela objawów przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego
Począwszy od wydania DSM III-R, zaburzenie to zostało włączone i zbadane w psychiatrii pod nazwą przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD). później w DSM-IV włączono je do nomenklatury zaburzeń dysforycznych fazy lutealnej.
W klasyfikacji ICD-10 nie jest ono uznawane za zaburzenie, a istotne różnice zostały podkreślone zarówno w bibliografii, jak i w jego interpretacji i definicji. W każdym razie Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne zalicza się do zaburzeń depresyjnych w nowym DSM-5.
Aby postawić trafną diagnozę, lekarz musi poznać historię choroby pacjenta i przeprowadzić badanie fizykalne. Aby ułatwić postawienie diagnozy, zaleca się prowadzenie kalendarza lub dzienniczka objawów. W szczególności musisz wykazać pięć lub więcej objawów, w tym objaw związany z nastrojem.
Kryteria diagnostyczne przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego w DSM-5
O. W większości cykli menstruacyjnych na tydzień przed rozpoczęciem cyklu powinno wystąpić co najmniej pięć objawów miesiączka ; objawy te zaczynają się poprawiać kilka dni po rozpoczęciu miesiączki i stają się minimalne lub znikają w następnym tygodniu.
B. Musi występować jeden (lub więcej) z poniższych objawów :
1. Intensywna labilność afektywna.
2. Silna drażliwość lub złość lub wzmożone konflikty interpersonalne.
3. Bardzo obniżony nastrój, poczucie beznadziejności lub samoodrzucenia.
4. Niepokój, napięcie i/lub uczucie skrajnego podekscytowania lub zdenerwowania.
C. Jeden (lub więcej) z poniższych objawów musi także występować przy łącznie pięciu objawach w połączeniu z objawami z Kryterium B.
1. Zmniejszone zainteresowanie zwykłymi zajęciami (praca, szkoła, życie towarzyskie, hobby).
2. Trudności z koncentracją .
3. Letarg, zmęczenie lub znaczny brak energii.
4. Zmiany apetytu: tendencja do nadmiernego jedzenia lub chęć spożycia określonych pokarmów.
5. Ipersonnia o bezsenność .
6. Poczucie przytłoczenia lub utraty kontroli.
7. Objawy fizyczne, takie jak ból piersi lub obrzęk stawów lub ból mięśni, uczucie wzdęcia lub przyrost masy ciała.
Uwaga: objawy w kryteriach A-C muszą być spełnione przez większość cykli menstruacyjnych w poprzednim roku.
D. Objawy są związane z klinicznie znaczącym cierpieniem .
E. Zaburzenie to nie jest po prostu zaostrzeniem objawów innego zaburzenia, takiego jak duże zaburzenie depresyjne, zaburzenie paniczne, uporczywe zaburzenie depresyjne ( dystymia ) lub osobowość. Może jednak współistnieć z jednym z nich.
F. Kryterium A należy potwierdzić prospektywnymi codziennymi ocenami przez co najmniej dwa cykle objawowe. (Uwaga: diagnoza może zostać postawiona tymczasowo przed potwierdzeniem.)
G. Objawy nie mogą być przypisane fizjologicznym skutkom substancji lub inny stan chorobowy (na przykład nadczynność tarczycy).
Debata
Kategorie diagnostyczne DSM-5 budzą liczne kontrowersje w zakresie nadmiernej patologizacji; W centrum tej kontrowersji znajduje się przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne. Patologia ta pojawia się w DSM-5 w obrębie zaburzeń depresyjnych i odnosi się głównie do nastroju kobiety w dniach poprzedzających miesiączkę.
Pytanie brzmi: czy możemy raz w miesiącu zdefiniować połowę populacji jako osoby chore psychicznie? Naturalny proces fizjologiczny może stać się prawdziwą patologią z powodu reakcji, jakich doświadczają niektóre kobiety podczas menstruacji? Debata pozostaje otwarta.
