Leki przeciwpsychotyczne: mechanizm działania i rodzaje

Leki przeciwpsychotyczne to leki psychotropowe dostępne wyłącznie na receptę . Są wskazane w leczeniu problemów psychicznych, których objawy obejmują objawy psychotyczne, takie jak typowe dla schizofrenii, zaburzeń schizoafektywnych, niektórych postaci choroby afektywnej dwubiegunowej lub ciężkiej depresji.

Niektóre leki przeciwpsychotyczne można je również stosować w leczeniu silnego lęku (ale tylko w szczególnie małych dawkach), a także problemów fizycznych, problemów z równowagą, nudności i stanów pobudzenia. Nie zaleca się stosowania leków przeciwpsychotycznych psychotyczne objawy demencji .

Można je również nazwać neuroleptykami. Niektórzy ludzie wolą ten termin ze względu na jego znaczenie: przejąć kontrolę nad nerwami; opis, który dokładniej odzwierciedla ich działanie.

Jaka nauka kryje się za lekami przeciwpsychotycznymi?

Istnieje kilka możliwych wyjaśnień potencjalnego działania leków przeciwpsychotycznych:

Blokowanie działanie dopaminy :Wiadomo, że większość leków przeciwpsychotycznych blokuje niektóre receptory dopaminy w mózgu. Zmniejsza to napływ wiadomości, który może być nienormalnie częsty w stanach psychotycznych.

Zmiany w innych substancjach chemicznych mózgu:większość tych leków wpływa na inne substancje chemiczne w mózgu, takie jak neuroprzekaźników seratonina i noradrenalina zaangażowany w regulację nastroju.

Szlaki dopaminy zaangażowane w schizofrenię

Głównym neuroprzekaźnikiem zaangażowanym w schizofrenię jest dopamina. A przynajmniej tak się twierdzi z dopaminergicznej hipotezy schizofrenii, jednej z najbardziej akredytowanych. Dopamina spełnia swoje funkcje na poziomie mózgu różnymi drogami:

Przez dopaminergica mesolimbica:rozciąga się od brzuszny obszar nakrywkowy w pniu mózgu do jądra półleżącego w jądrze prążkowia brzusznego. Nadpobudliwość tej ścieżki jest przyczyną urojeń i halucynacji.

Szlak mezokortykalny:rozróżniamy ścieżkę prowadzącą do grzbietowo-bocznej kory przedczołowej i tę, która prowadzi do brzuszno-przyśrodkowej kory przedczołowej. Pierwszy zajmuje się objawy negatywne i poznawcze schizofrenii, której ekspresja wynika z niedostatecznej aktywności tego szlaku. Drugi kontroluje objawy negatywne i emocjonalne. Po raz kolejny objawy te wydają się być spowodowane niedostateczną aktywnością tego szlaku.

Inne szlaki dopaminergiczne:

Szlak dopaminergiczny nigro-prążkowia:szlak ten jest częścią pozapiramidowego układu nerwowego. Niedobór dopaminy na tym szlaku może powodować chorobę Parkinsona, a nadmiar może powodować ruchy hiperkinetyczne.

Trasa tubero-infundibularna:reguluje uwalnianie prolaktyny, której wydzielanie jest hamowane przez dopaminę.

Główne rodzaje leków przeciwpsychotycznych

Leki przeciwpsychotyczne można podzielić na dwie klasyczne kategorie: leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (najstarsze) i leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (najnowsze). Obydwa typy mogą być potencjalnie skuteczne, ale różnią się pod względem skutków ubocznych, jakie mogą powodować.

Główna różnica między tymi dwiema kategoriami polega na tym leki pierwszej generacji blokują dopaminę, natomiast leki drugiej generacji działają na poziom serotoniny.

Niektóre badania sugerują, że niektóre leki drugiej generacji mają mniej intensywny wpływ na ruchy ciała niż leki pierwszej generacji.

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

Większość z nich została opracowana po raz pierwszy w latach pięćdziesiątych XX wieku. Czasami nazywany typowym są one podzielone na kilka różnych grup chemicznych. Działają bardzo podobnie do siebie i większość z nich podaje się doustnie, chociaż istnieją zastrzyki o przedłużonym uwalnianiu.

Mogą powodować skutki uboczne to stanowią objawy pozapiramidowe

• Senność.
• Podniecenie.
• Suchość w ustach.
• Zaparcie.
• Problemy ze wzrokiem.
• Blok emocjonalny.
• Wydzielina z piersi.
• Brak miesiączki (brak miesiączki).
• Sztywność mięśni lub skurcze.

Do tej grupy należą chlorpromazyna (znana pod nazwą handlową Largactil), flupentiksol (Fluanxol), flufenazyna (Modecate), haloperidol (Haldol), loksapina (Loxapac), perfenazyna (Trilafon), pimozyd (Orap), trifluoperazyna (Stelazine), tiotiksen (Navane) i zuklopentyksol. (Klopixol).

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (nowsze)

Ogólnie preferowane jest stosowanie leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji lub atypowych ; opracowane po raz pierwszy w latach 90. Powodują mniej poważne skutki uboczne ze strony układu nerwowo-mięśniowego niż leki pierwszej generacji.

Jakaś przyczyna mniej niepożądanych skutków seksualnych . Jednakże leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji zwykle powodują większe metaboliczne skutki uboczne w tym szybki przyrost masy ciała.

Klozapina jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia schizofrenii, który jest oporny na inne terapie. Wskazany jest także w celu zmniejszenia myśli związanych z tendencjami samobójczymi u osób chorych na schizofrenię.

Wśród leków należących do tej kategorii znajdziemy risperidon (Risperdal) kwetiapinę (Seroquel) olanzapinę (Zyprexa) zyprazydon (Zeldox) paliperydon (Invega) arypiprazol (Abilify) klozapinę (klozaril). Klozapina różni się od innych leków.

Leki te są czasami stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych i nastroju, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa zespół stresu pourazowego i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, chociaż nie zostało to oficjalnie zatwierdzone do takiego użytku.

Które z nich mają najwięcej skutków ubocznych

Z wyjątkiem klozapiny obie grupy leków są równie skuteczne. O wyborze decydują zazwyczaj niepożądane skutki.

Zaletą neuroleptyków atypowych jest to, że nie przyczyniają się one do blokady dopaminergicznej w szlaku mezolimbicznym, co wiąże się z korzyścią kliniczną. Zwiększają także wydzielanie dopaminy w szlakach nigro-prążkowiowym i mezokortykalnym. Zmniejsza to skutki pozapiramidowe i negatywne objawy spowodowane blokadą dopaminy.

Jeśli się uwzględni większość badań przeprowadzono na podstawie porównania z haloperidolem i przy stosunkowo dużych dawkach pojawiają się wątpliwości co do tej możliwej przewagi. Przy podobnym podaniu powoduje także pojawienie się innych skutków ubocznych.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą być skuteczniejsze niż konwencjonalne w leczeniu objawów afektywnych lub objawów negatywnych (zubożenie myślenia i postępowania).

Klozapina

Stosowanie klozapiny wiąże się z częstym występowaniem działań antycholinergicznych podobnych do działania chloropromazyny, a także agranulocytozy. W przypadku innych atypowych leków przeciwpsychotycznych częstość występowania tych problemów nie jest większa niż w przypadku haloperidolu.

Wszystkie atypowe leki przeciwpsychotyczne często powodują działanie uspokajające, hipotensyjne lub antycholinergiczne zwiększające masę ciała. Ponadto ryzyko hiperglikemii wydaje się większe zwłaszcza z klozapiną i olanzapiną.

Częstość występowania niektórych przeciwwskazań może być różna w przypadku różnych atypowych leków przeciwpsychotycznych. Brak bezpośrednich badań porównawczych pomiędzy nimi nie pozwala na wyciągnięcie miarodajnych wniosków.