Psychozę można ogólnie zdefiniować jako: zespół poważnych schorzeń psychopatologicznych charakteryzujących się utratą kontaktu z rzeczywistością oraz zdolnością do krytykowania i oceniania przez obecność wszechobecnych zaburzeń myślenia, percepcji i uczuciowości oraz przez upośledzenie umiejętności i relacji społecznych. (Słownik medyczny Treccani).
W nawiązaniu do tej definicji przychodzą mi na myśl różne choroby, które mogą powodować psychozę lub objawy psychotyczne takie jak schizofrenia, schizotypowe zaburzenie osobowości, zaburzenia psychotyczne wywołane narkotykami lub narkotykami oraz zaburzenia psychotyczne spowodowane innymi chorobami.
Co to jest psychoza?
Zaburzenia widma schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne charakteryzują się nieprawidłowościami w jednym lub większej liczbie z poniższych: urojenia halucynacje zdezorganizowane myślenie (mowa) chaotyczne lub nieprawidłowe zachowania motoryczne (w tym katatonia) i inne objawy negatywne (od Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ). Odkryjmy razem cechy charakterystyczne tych objawów psychozy.
Urojenia
Urojenia to utrwalone przekonania, których nie można zmienić nawet w obliczu niezaprzeczalnych dowodów przeciwko nim. Temat urojeń może dotyczyć różnych obszarów (religijni somatyczni referencyjni prześladowcy wielkości itp.). Choć upraszczanie jest błędne, można je zdefiniować jako historie wymyślone przez ludzi, którzy nie są świadomymi ofiarami swojej fikcyjnej natury.
Urojenia są uważane za dziwaczne, gdy są wyraźnie naciągane, niezrozumiałe i niezwiązane z bieżącymi doświadczeniami życiowymi. Przykładem ekstrawaganckiego złudzenia jest przekonanie, że siła zewnętrzna pozbawiła jednostkę narządów wewnętrznych i zastąpiła je organami innej osoby, nie pozostawiając ran ani blizn. Przykładem nieekstrawaganckiego złudzenia jest przekonanie jednostki, że jest obserwowana przez policję, bez żadnych przekonujących dowodów na to.
Halucynacje
Halucynacje to spostrzeżenia, które pojawiają się bez obecności bodźca zewnętrznego. Są żywe i wyraźne, z całą siłą i wpływem normalnego postrzegania i nie podlegają dobrowolnej kontroli. Mogą wystąpić w dowolnej modalności sensorycznej, chociaż najczęstszą przyczyną schizofrenii i innych powiązanych zaburzeń są halucynacje słuchowe.
Halucynacje słuchowe zwykle doświadcza się ich w postaci głosów znanych lub mniej postrzeganych jako odrębne od własnych myśli (z Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ). Występują również halucynacje węchowe i wzrokowo-dotykowe.
Zaburzenia ze spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne charakteryzują się nieprawidłowościami w jednym lub większej liczbie z następujących objawów: urojenia, halucynacje, zdezorganizowane myślenie (mowa), chaotyczne lub nieprawidłowe zachowania motoryczne (w tym katatonia) i inne objawy negatywne.
Zdezorganizowane myślenie (mowa).
Zdezorganizowane myślenie (formalne zaburzenie myślenia) zwykle wynika ze zdolności jednostki do dialogu. Bardzo trudno jest prowadzić rozmowę z pacjentami cierpiącymi na psychozę
Rozłączne lub nieprawidłowe zachowania motoryczne (w tym katatonia)
Rozłączne lub nieprawidłowe zachowanie motoryczne może objawiać się na kilka sposobów od typowo dziecinnych zachowań po nieprzewidywalne przejawy wzburzenia. Mogą pojawić się problemy w realizacji wszelkich zachowań ukierunkowanych na cel, skutkujące trudnościami w wykonywaniu codziennych czynności.
Zachowanie katatoniczne charakteryzuje się wyraźnym zmniejszeniem reaktywności wobec środowisko otaczający. Może obejmować opór wobec wykonywania instrukcji, przyjęcie niewłaściwej lub ekstrawaganckiej sztywnej postawy, aż do całkowitego braku reakcji werbalnych lub motorycznych.
Inne funkcje to m.in powtarzające się stereotypowe ruchy, wpatrywanie się, grymasy, mutyzm i echolalia (powtarzanie słów lub sylab).
Objawy negatywne
Dwa z najbardziej wyraźnych objawów negatywnych w schizofrenii to: zmniejszona ekspresja emocjonalna i apatia. Pierwszy przypadek polega na zmniejszeniu pojemności wyrazić emocje poprzez ruchy twarzy, kontakt wzrokowy, intonację tonu głosu oraz ruchy rąk, głowy i twarzy, które zwykle podkreślają mowę.
Abulia to redukcja działań zrodzonych z własnej inicjatywy i motywowanych jakimś celem . Osoba może pozostać w pozycji siedzącej przez długi czas, nie wykazując zainteresowania jakąkolwiek pracą lub aktywnością społeczną.
Co powoduje psychozę?
Odpowiedź na to pytanie jest bardzo trudna: przyczyna nie jest tylko jedna, lecz wiele czynników lub przyczyn, które mogą determinować wywołanie psychozy. Dzisiaj postaramy się odpowiedzieć na to pytanie, analizując różne choroby, które mogą powodować objawy psychotyczne.
Schizofrenia
Czynniki genetyczne mogą mieć duży wpływ na chociaż wydaje się, że większość osób z tą diagnozą nie ma historii rodzinnej w tym zakresie. Skłonność do wystąpienia tego zaburzenia zależy od szeregu czynników allele zagrożeń powszechnych i rzadkich. Każdy allel stanowi jedynie niewielką część całkowitej populacji.
Powikłania w czasie ciąży i asfiksja noworodkowa (poród z brakiem tlenu) a także wysoki wiek matki wiążą się z większym ryzykiem zachorowania na schizofrenię. Wpływ mogą mieć również inne niekorzystne sytuacje w czasie ciąży, takie jak stres, infekcje, niedożywienie, cukrzyca u matki i inne zaburzenia zdrowotne.
Również sezon, w którym dziecko się rodzi powiązano z wystąpieniem schizofrenii. Na przykład na niektórych obszarach najgorszy okres przypada na okres od końca zimy do początku wiosny. Ponadto częstość występowania schizofrenii i innych podobnych zaburzeń jest wyższa u dzieci urodzonych w środowisku miejskim, a także wśród niektórych mniejszości etnicznych.
Zaburzenie schizoafektywne
Definiuje się go jako nieprzerwany okres choroby, podczas którego: poważne zaburzenie depresyjne urojenia halucynacje dezorganizacja mowy chaotyczne zachowanie lub objawy negatywne.
Ryzyko wystąpienia zaburzeń schizoafektywnych jest większe w przypadku krewnych pierwszego stopnia już chorych na schizofrenię choroba afektywna dwubiegunowa lub zaburzenie schizoafektywne.
Nie ma jednej przyczyny, ale istnieje wiele czynników i wyzwalaczy, które mogą prowadzić do wystąpienia psychozy.
Krótkie zaburzenie psychotyczne
Czynniki ryzyka w tym przypadku są podane przez zaburzeń i istniejących wcześniej cech osobowości takie jak schizotypowe zaburzenie osobowości, zaburzenie osobowości typu borderline lub inne cechy charakterystyczne dla danej osoby, takie jak brak zaufania. Krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne jest zwykle wyzwalane w następstwie stresującego wydarzenia, ale nie oznacza to, że jakiekolwiek stresujące wydarzenie powoduje początek tego zaburzenia.
Inne zaburzenia psychotyczne
Generalnie można stwierdzić, że u osoby, która nie jest do niej predysponowana, psychoza nie wystąpi. Główny czynnik ryzyka ma podłoże biologiczne a głównym czynnikiem determinującym chorobę jest zwykle sytuacja dużego stresu lub spożycie określonych substancji ( narkotyki ).
Nie wszystkie epizody psychotyczne są spowodowane zażywaniem narkotyków, ale narkotyki z pewnością zwiększają ryzyko ich wystąpienia. Niektóre narkotyki, takie jak konopie indyjskie, mogą wywoływać epizody psychozy. Co więcej, osoby, które już padły ofiarą narkotyków, będą szczególnie wrażliwe na szkodliwe działanie narkotyków, zwłaszcza jeśli były one związane z ich używaniem.
Istnieje wiele badań dotyczących możliwych przyczyn i chociaż mechanizmy związane z pojawianiem się i ewolucją objawów nie są jeszcze znane z całą pewnością, model podatności na zagrożenia i stresu jest tym, który w ostatnim czasie zyskał największe uznanie. Według tego modelu osoba, u której występują objawy psychotyczne, jest bardziej narażona na tę chorobę niż inne osoby. Wszystko to może wynikać z aspektu biologicznego, a także wydarzenia życiowego, które spowodowało jego rozwój.
Nie wszystkie epizody psychotyczne są spowodowane zażywaniem narkotyków, ale zwiększają je
Leczenie psychozy
Program leczenie zaburzeń psychotycznych musi być skoordynowane i zintegrowane, wielodyscyplinarne i zwykle wymaga interwencji kilku specjalistów.
- Ocena i diagnoza objawów.
- Opracowanie programu leczenia. Podstawowe leczenie ma charakter farmakologiczny, ale można je wzmocnić interwencjami psychologicznymi, które będą miały większy wpływ na objawy negatywne, funkcjonowanie psychospołeczne, funkcje poznawcze i ostatecznie na jakość życia osób chorych na psychozę.
- Osiągnij optymalną relację lekarz/psycholog-pacjent i zadbaj o to, aby ten ostatni był aktywnie zaangażowany w leczenie.
- Edukacja pacjenta i jego rodziny na temat choroby.
- Interwencja w sprawie innych powiązanych zmian.
- Interwencja w funkcjonowanie społeczne pacjenta.
- Integracja różnych metod leczenia, jakim poddawany jest pacjent.
- Zapis wykonanych zabiegów.
Leczenie farmakologiczne
Podanie leku jest zawsze głównym wyborem w leczeniu osób cierpiących na psychozę interwencja będzie jednak znacznie skuteczniejsza, jeśli będzie połączona z zaangażowaniem psychologa. Leki, które są w nich podawane leki przeciwdepresyjne w celu leczenia objawów lękowych i (lub) depresyjnych.
Zabiegi psychologiczne
Interwencje w zakresie edukacji rodzinnej
Niezbędna jest interwencja w sferze rodzinnej tak, aby sama rodzina była świadoma objawów chorej osoby i mogła jak najlepiej sobie z nimi poradzić. Niektóre cele psychoedukacji obejmują znalezienie odpowiedniego wyjaśnienia zaburzenia, zmniejszenie obciążenia emocjonalnego członków rodziny, wytworzenie pozytywnego klimatu, poprawę komunikacji i tak dalej.
Podstawową metodą leczenia osób chorych na psychozę jest zawsze podawanie leków, jednak interwencja będzie znacznie skuteczniejsza, jeśli będzie polegać na interwencji psychologa.
Edukacja
Osoby cierpiące na psychozę w większości przypadków mają deficyt umiejętności społeczne co prowadzi do częstszych nawrotów i objawów, a także do słabych umiejętności społecznych. Leczenie będzie obejmowało pracę nad gestami, płynnością mowy, tonem i szybkością mówienia, postawą, ekspresją oraz percepcją emocjonalną i społeczną.
Zintegrowana terapia psychologiczna (IPT) autorstwa Rodera i Brennera (2007)
IPT jest interwencją rehabilitacyjną w leczeniu schizofrenii. Prowadzone jest w grupach liczących 5-7 pacjentów, trzy razy w tygodniu przez minimum trzy miesiące. Interwencja składa się z 5 modułów, na które składają się rehabilitacja poznawcza (różnicowanie poznawcze, percepcja społeczna i komunikacja werbalna) oraz edukacja ukierunkowana na umiejętności społeczne (umiejętności społeczne i rozwiązywanie problemów interpersonalnych).
Ostatecznie, jak już wspomniano, leczenie zaburzeń psychotycznych jest zasadniczo farmakologiczny i wspierany interwencjami psychologicznymi w celu zwiększenia jego skuteczności. W tym sensie leczenie farmakologiczne ma fundamentalne znaczenie: pozwala na zmniejszenie objawów u danej osoby i przyczynia się do utrzymania fazy stabilizacji. Inaczej mówiąc, pomaga stworzyć pozytywne warunki do pracy z tą osobą w terapii.
