Leki psychotropowe dla dzieci i młodzieży

Choroby psychiczne to jedna z największych epidemii XXI wieku. Wiele statystyk ostrzega o niepokojącym wzroście podawania leków przeciwlękowych i przeciwdepresyjnych. Dane te są jednak szczególnie widoczne w odniesieniu do populacji mniejszościowej. Niepokojąco wzrosła liczba przepisywanych leków psychotropowych dla dzieci i młodzieży według badania Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) przeprowadzonego w latach 2005–2012.

Według WHO szacuje się, że około 20% dzieci i młodzieży cierpi na zaburzenia lub problemy psychiczne, a około połowa z nich pojawia się przed 14. rokiem życia. Nawet jeśli wiele patologii nie jest leczonych (lub wykrywanych), nie jest niczym niezwykłym uciekanie się do podawania leków leki psychotropowe dla dzieci i młodzieży . Należy pamiętać, że zaburzenia psychiczne są główną przyczyną chorób i niepełnosprawności wśród młodych ludzi.

Zaburzenia psychiczne są częstym problemem wśród młodych ludzi

Z kilku badań wynika, że ​​m.in zaburzenia psychiczne mają czynnik predyspozycji genetycznych, ale także ważny czynnik środowiskowy. Różne elementy ryzyka zwiększają częstość występowania tych chorób, szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Na przykład: zaburzenia w rodzinie, takie jak rozłąka z rodzicami lub porzucenie, przemoc fizyczna i seksualna, spożywanie szkodliwych substancji, stres …

Są to dwa krytyczne okresy w rozwoju człowieka. Z jednej strony dzieciństwo buduje naszą osobowość i determinuje dorosłe życie. Z drugiej strony okres dojrzewania to kluczowy moment, w którym rozpoczyna się wiele zmian na wszystkich poziomach. Przede wszystkim na poziomie fizycznym; potem emocjonalnie i wreszcie na poziomie społecznym .

Oczywiste jest, że priorytetem powinno być działanie na rzecz profilaktyki i promocji zdrowia psychicznego . Musimy jednak także wziąć pod uwagę najodpowiedniejsze środowiska, w których będziemy mogli wdrożyć to działanie. Po pierwsze, rodzina podstawowa; a także szkoła i społeczeństwo w ogólnie rzecz biorąc, równie ważnych kontekstach.

Leki psychotropowe dla dzieci i młodzieży

Farmakologiczne leczenie zaburzeń psychicznych u dzieci jest zjawiskiem stosunkowo nowym . Psychoterapię stosowano już od dawna, gdyż problemy te prawie zawsze wiązały się z przyczyną środowiskową. Z drugiej strony brakowało badań dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa tego typu leków, początkowo przeznaczonych wyłącznie dla osób dorosłych.

Sytuacja uległa zmianie w ostatnich latach i wiele kierunków badań w tej dziedzinie jest otwartych. Mimo to leki psychotropowe są nadal zbyt często stosowane u dzieci, nawet poza wskazaniami zawartymi w ulotkach informacyjnych. Częściowo ze względu na naciski członków rodziny, którzy ze względu na konieczność sprawy czasami decydują się na ich współczujące użycie.

Leczeniu dzieci i młodzieży lekami psychotropowymi powinno zawsze towarzyszyć leczenie psychospołeczne i nigdy nie powinno mieć charakteru wyłącznego.

Należy pamiętać, że w okresie rozwoju dziecka, a nawet w okresie dojrzewania, tj procesy farmakokinetyczne w ciele nie są takie same jak dorośli. Również układy neurotransmisyjne nie są aż tak istotne w mechanizmach działania leków psychotropowych. Z tego powodu niebezpieczna jest ekstrapolacja stosowania leków psychotropowych na dzieci i młodzież, która uwzględnia testy i eksperymenty wyłącznie na dorosłych.

Do najczęściej stosowanych licencjonowanych leków psychotropowych dla dzieci i młodzieży należą:

Leki przeciwdepresyjne
• A. Leki trójpierścieniowe: imipramina, amitryptylina, klomipramina (również dopuszczona do leczenia moczenia nocnego).
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (ISRN): atomoksetyna do leczenia deficyt uwagi i nadpobudliwość (ADHD).

Neuroleptyki
1. Aloperidol pimozyd chloropromazyna peryciazyna trifluoperazyna tiorydazyna.
2. Risperidon do leczenia problemów behawioralnych związanych z autyzmem.

Benzodiazepina
• Diazepam dipotasowy, klobazam, klorazepat w leczeniu zaburzeń lękowych i zaburzeń snu

Psikostimolanty
• Metylofenidat w leczeniu ADHD.

Plusy i minusy leków psychotropowych dla dzieci i młodzieży

W 2004 roku Hiszpańska Agencja Leków i Produktów Zdrowotnych (AEMPS) zaleciła niepodawanie dzieciom i młodzieży leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, ponieważ nie wykazano ich skuteczności, a zwiększają one ryzyko wystąpienia zachowania samobójcze . Żaden z leków z grupy SSRI nie został zatwierdzony do stosowania w leczeniu depresji u młodych ludzi.

W 2016 roku grupa badaczy opublikowała artykuł w czasopiśmie Lancet bardzo interesujące badanie dotyczące przepisywania młodym ludziom leków przeciwdepresyjnych . Przeprowadzono systematyczne monitorowanie i metaanalizę wszystkich opublikowanych badań dotyczących tych leków. Podsumowując, porównali skuteczność 14 leków przeciwdepresyjnych w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży w wieku od 9 do 18 lat.

Wynik był zaskakujący: tylko fluoksetyna wykazała większą skuteczność niż placebo. Reszta leki przeciwdepresyjne nie wykazały korzystnego stosunku korzyści do ryzyka. W innych badaniach niektóre z tych leków, np. wenlafaksyna, powiązano nawet ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych u młodzieży. Element ten nie został jednak potwierdzony w innych badaniach.

Nawet jeśli wyniki tych badań nas zaalarmują, nie należy ich uważać za prawdę absolutną . Mają one swoje ograniczenia i konieczne jest kontynuowanie badań i weryfikacji. Nie oznacza to jednak, że należy zawiesić wszelkie zabiegi. Każdy przypadek jest wyjątkowy. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści z leczenia lekami psychotropowymi u dzieci i młodzieży są większe niż ryzyko, jakie wiąże się z jego niestosowaniem.

Najważniejsze jest, aby zawsze postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów. Tylko lekarze posiadają niezbędne przeszkolenie, aby ocenić stosunek korzyści do ryzyka możliwych metod leczenia u każdego młodego pacjenta.