Na początku XX w., w 1909 r węgierski lekarz Rezsö Balint – od którego pochodzi nazwa zespołu Balinta – przedstawia opis obrazu klinicznego obserwowanego już pod koniec XIX wieku, który nazywa ataksją wzrokową. Charakteryzuje się trudnościami w precyzyjnym chwytaniu przedmiotów, ponieważ oczy i ręce nie poruszają się w skoordynowany sposób.
Później Smith w 1916 r. i Holmes w 1918 r. zinterpretowali ten stan na nowo jako wadę orientacji wzrokowo-przestrzennej.
W 1953 roku Hécaen i Ajuriaguerra ostatecznie zdefiniowali ramy opisowe Syndrom Balinta który składa się z paraliż psychiczny wzroku, ataksja twarzowo-ruchowa i utrata uwagi wzrokowej .
Charakterystyka zespołu Balinta
Zespół Balinta charakteryzuje się przede wszystkim trzy zmiany, które tworzą specyficzną triadę tego obrazu klinicznego :
- Niezdolność widzenia i chwytania przedmiotów.
- Ataksja wzrokowa.
- Nieuwaga wzrokowa, która głównie zakłóca peryferie pola, nawet jeśli Uwaga na inne bodźce pozostaje niezmieniona.
Nieodczuwalnym ogniwem łączącym wszystkie najodleglejsze i najbardziej różnorodne obrazy jest wzrok.
-Robert Bresson-
Przyczyny zespołu Balinta
Zaburzenie to jest spowodowane przez obustronne zmiany w płatach ciemieniowych lub okolicy ciemieniowo-potylicznej po ranach postrzałowych udar lub inną traumę.
- Zakręt kątowy.
- Obszar grzbietowo-boczny wilk (obszar 19).
- Precuneus (górny płat ciemieniowy).
Najnowsze przeglądy przypadków podkreślają uszkodzenie zakręt kątowy jako krytyczny czynnik rozwoju zespołu Balinta .
Objawy
Osoby cierpiące na to zaburzenie nie potrafią zlokalizować bodźca wzrokowego i mają zaburzenia percepcji głębi mają ograniczoną zdolność do zmiany kierunku spojrzenia pod bodźcem, a gdy im się to uda, dzieje się to w sposób chaotyczny, bez osiągnięcia niezbędnej precyzji i nie jest w stanie utrzymać prawidłowej fiksacji.
Charakterystycznym objawem tej patologii jest symultanagnozja, czyli zawężenie uwagi wzrokowej na obiekcie bodźcowym, a w konsekwencji niemożność postrzegania przestrzeni wzrokowej w całości.
Jest to zaskakujące, ponieważ badani widzą nawet najdrobniejsze szczegóły (plamki na drobnych obiektach), ale nie całą scenę, dlatego w większości przypadków zachowują się tak, jakby byli niewidomi.
Specyfika zaburzenia
Po obiektywnym badaniu niektórzy pacjenci są w stanie śledzić ruch swoich palców, ale nie badacza ; podobnie są w stanie dotykać określonych punktów swojego ciała, ale nie obiektów zewnętrznych.
Trudność w zmianie ostrości wzroku utrudnia pojawienie się fiksacji, która objawia się objawem nieuwagi wzrokowej.
Trudność w zlokalizowaniu bodźca wzrokowego w przestrzeni - który ulega dezorganizacji, gdy bodziec ma inny charakter - powoduje ataksję wzrokową.
Jak przebiega diagnoza?
Ocenia się zmianę widzenia obiektów obserwacja ruchu oczu i ich fiksacja przed ruchem e do ręcznego dezaktywowania bodźca, takiego jak latarka do oczu.
Zmiany w zakresie umiejętności chwytania przedmiotów ocenia się poprzez pokazywanie różnych obiektów na różnych wysokościach, o różnych kolorach i rozmiarach, w celu obserwacji ruchu i trudności w dotarciu do nich, a także czasu wykonania czynności.
Ataksję wzrokową ocenia się czytając tekst, obliczając liczbę błędów, brak płynności spowodowany przerwami lub obserwacja ruchów sakadycznych i fiksacji .
Brak uwagi wzrokowej można zweryfikować pośrednio, biorąc pod uwagę, że niedawne wspomnienie jest określany przez multibodziec wzrokowy; lub obserwując sposób, w jaki pacjent podąża lub nie podąża za ruchem latarki lub określonymi bodźcami światła progresywnego.
Wizja to sztuka widzenia rzeczy niewidzialnych.
-Jonayhan Swift-
Leczenie
Ponieważ zespół Balinta występuje w wyniku ciężkiego uszkodzenia mózgu leczenie polega na przywróceniu utraconych funkcji poprzez sesje rehabilitacja .
W większości przypadków jako główne podejście stosuje się terapię zajęciową. Terapia ta może być prowadzona tradycyjnymi metodami lub przy zastosowaniu nowych technologii, w zależności od rozległości przypadku i wyborów lekarza prowadzącego.
Terapia ma na celu maksymalne zmniejszenie trudności, jakie stwarzają pacjenci a także doskonalenie swoich umiejętności, aby lepiej radzić sobie ze swoją chorobą.
