Zaburzenie urojeniowe: objawy i leczenie

Główną cechą zaburzeń urojeniowych jest obecność jednego lub większej liczby urojeń, które utrzymują się przez co najmniej miesiąc. W XVII wieku pojęcie szaleństwa odnosiło się przede wszystkim do delirium, dlatego bycie szaleńcem było równoznaczne z posiadaniem urojeń i odwrotnie. Czym zatem jest złudzenie?

Najbardziej znaną i najczęściej cytowaną definicją jest ta oferowana przez Jaspers w swoim Psychopatologia ogólna (1975). Według Jaspersa urojenia to fałszywe sądy, które materializują się, ponieważ jednostka broni ich z wielkim przekonaniem do tego stopnia, że ​​nie ma na nie wpływu ani doświadczenie, ani niepodważalne wnioski. Co więcej, ich treść nie ma możliwości zaistnienia.

Aby zidentyfikować złudzenie jako takie, powinniśmy wziąć je pod uwagę pomiar w które doświadczenie wpasowuje się w następujące punkty :

• Broni się go z ogromnym przekonaniem.
• Jest doświadczana jako oczywista prawda posiadająca silną przynależność osobistą.
• Nie daje się zmienić rozumem ani doświadczeniem.
• Jej treść jest często fikcyjna lub przynajmniej wewnętrznie nieprawdopodobna.
• Nie jest on udostępniany innym członkom grupy grupa społeczna uprawna .
• Osoba jest zaniepokojona tym przekonaniem i trudno jej uniknąć myślenia lub mówienia o tym.
• Przekonanie jest źródłem subiektywnego dyskomfortu lub zakłóca społeczną rolę człowieka i jego działania.

Podsumowując urojenia są koncepcyjnie bardzo złożone i być może dlatego tak trudno zamknąć je w definicji. Gdybyśmy dziś kogokolwiek poprosiliśmy o opisanie wyobrażenia szaleńca, z dużym prawdopodobieństwem odpowiedziałby, że to ten, który uważa się za Napoleona lub twierdzi, że jest prześladowany przez Marsjan.

Jakie są cechy zaburzeń urojeniowych?

Podstawową cechą zaburzeń urojeniowych jest obecność jednego lub więcej urojeń utrzymujących się przez co najmniej miesiąc. Nie należy jednak mylić obecności urojeń rozpoznanie schizofrenii . Zaburzenia urojeniowe to jedno, schizofrenia to drugie.

Rozpoznania zaburzeń urojeniowych nie stawia się, jeśli u danej osoby w przeszłości występowały objawy spełniające kryterium A schizofrenii ( zgodnie z DSM-5 ). Oprócz bezpośredniego wpływu wywołanego przez złudzenia pogorszenie funkcjonowania psychospołecznego może być bardziej ograniczone niż w przypadku innych zaburzeń psychotycznych.

Osoba z zaburzeniami urojeniowymi nie zachowuje się nieregularnie lub dziwnie, jak to może mieć miejsce w przypadku innych zaburzeń psychotycznych. DSM-5 podaje również, że w przypadku zaburzeń urojeniowych urojeń nie można przypisać działaniu narkotyków (na przykład kokainy) ani innym patologiom medycznym (takim jak Choroba Alzheimera ). Nie można ich także wiązać z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenie dysmorficzne ciała czy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Kryteria diagnostyczne zaburzeń urojeniowych według DSM-5

The Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) wspomina, co następuje Kryteria diagnostyczne zaburzeń urojeniowych:

A. Obecność jednego lub więcej urojeń trwających miesiąc lub dłużej.

B. Brak satysfakcji z kryterium A schizofrenii . Halucynacje, jeśli występują, nie są istotne i są powiązane z tematem urojeniowym (na przykład uczucie bycia atakowanym przez owady powiązane z urojeniami inwazji).

C. Poza wpływem delirium i jego konsekwencjami, funkcjonowanie nie jest szczególnie upośledzone, a jawne zachowanie nie jest ekstrawaganckie ani dziwne.

D. Wystąpiły epizody maniakalne lub duże epizody depresyjne, które są krótkie w porównaniu z czasem trwania okresów majaczenia.

E. Zaburzenie nie jest związane z fizjologicznym działaniem substancji lub inną patologią. Nie jest lepiej kojarzony z innym zaburzeniem psychicznym, takim jak zaburzenie dysmorficzne ciała lub zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Jakie rodzaje delirium istnieją?

Po raz kolejny DSM-5 wspomina o istniejących rodzajach urojeń. W zaburzeniach urojeniowych mogą wystąpić następujące urojenia:

Typ erotomaniczny.Głównym tematem złudzeń jest to, że druga osoba jest zakochana w osobie cierpiącej na to zaburzenie.

wielkości. Głównym tematem złudzeń jest przekonanie o posiadaniu pewnego talentu lub nierozpoznanej wiedzy lub dokonaniu jakiegoś ważnego odkrycia.

Delirium zazdrości.Podkategoria ta występuje, gdy głównym tematem złudzeń jest niewierność współmałżonka lub kochanka.

Złudzenie prześladowcze.Tematem przewodnim tego urojenia jest przekonanie, że ktoś spiskuje przeciwko danej osobie lub ją oszukuje, szpieguje, śledzi, zatruwa lub odurza, zniesławia, denerwuje lub uniemożliwia osiągnięcie długoterminowych celów.

Oprócz tego typu istnieją również typy mieszane (tzw. gdy nie dominuje żaden konkretny typ delirium) i typ nieokreślony. To drugie objawia się wtedy, gdy nie da się jednoznacznie określić dominującego urojenia lub nie jest ono opisane wśród konkretnych typów (np. urojenia referencyjne bez istotnego elementu prześladowania lub wielkości).

Leczenie zaburzeń urojeniowych

Zaburzenie urojeniowe uważane jest za trudne w leczeniu . W leczeniu zaburzeń psychotycznych często przepisuje się leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i leki stabilizujące nastrój. Jednocześnie następuje wzrost zainteresowanie terapią psychologiczną jako metodą interwencji. Z drugiej strony można stwierdzić, że dziś nadal jest dużo do poprawy w zakresie form interwencji w zaburzeniach urojeniowych.

Obecnie żadna metoda interwencji nie dominuje pod względem uzyskiwanych wyników. Dopóki nie pojawi się ukierunkowana interwencja, która poprawi wyniki leczenia pierwszego kontaktu, leczenie zaburzeń urojeniowych będzie prawdopodobnie opierać się na lekach uznawanych za skuteczne w przypadku innych zaburzeń psychotycznych i problemów zdrowia psychicznego.