Zaburzenie osobowości i terapia poznawcza

Według DSM-5 osoba z zaburzeniami osobowości ma nadmierną i dominującą potrzebę opieki. To prowadzi ją do uległego zachowania, przesadnego przywiązania do rzeczy i ludzi oraz przesadnego strachu przed separacją.

Według Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych Zaburzenie osobowości pojawia się już we wczesnych stadiach dorosłości.

Objawy zaburzeń osobowości

Ta patologia objawia się w różnych kontekstach pięcioma (lub więcej) z następujących zachowań:

• Trudności w podejmowaniu codziennych decyzji bez rady i wsparcia innych osób.
Potrzebujesz, aby inni wzięli odpowiedzialność za decyzje, które wpływają na ważne aspekty Twojego życia.
• Ma trudności z wyrażeniem sprzeciwu ze strachu przed utratą wsparcia lub aprobaty innych osób (uwaga: nie rozumie realistycznego strachu przed karą).
• Trudno jest Ci rozpoczynać nowe projekty lub działać w pojedynkę (ze względu na brak zaufanie według własnych możliwości i osądu, a nie z powodu braku motywacji i energii).
• Aby zyskać akceptację i wsparcie innych, dobrowolnie robi rzeczy, których nie lubi.
Czuje się nieswojo, gdy jest sama, z powodu nadmiernego strachu, że nie będzie w stanie zadbać o siebie.
• Kiedy związek emocjonalny dobiega końca, pilnie szuka innego związku, w którym otrzyma pomoc i wsparcie. Ma niekontrolowany strach przed porzuceniem i koniecznością dbania o siebie.

Osoby cierpiące na zaburzenia osobowości mają niską samoocenę, ponieważ uważają, że nic nie poradzą

Osoby, które mają takie myśli, zazwyczaj szukają partnera lub osób, które mogą zadbać o ich życie. Znalezienie kogoś, kto może zapewnić ochronę, jest idealnym rozwiązaniem dla tych, którzy czują się słabi i nieodpowiedni we wrogim i przerażającym świecie.

The terapia poznawczo-behawioralna lecząc zaburzenia osobowości, staraj się modyfikować ten schemat myślenia, poprawiając obraz samego siebie pacjenta. W tym celu wykorzystuje techniki poznawcze, takie jak odkrywanie z przewodnikiem, dialog sokratesowy, eksperymenty behawioralne i inne specyficzne techniki psychoterapeutyczne.

Jak rozwija się zaburzenie osobowości?

Jak w większości przypadków, zaburzenie to rozwija się również w wyniku doświadczeń przeżytych przez dzieci lub młodzież. U podstaw leży skrajny strach przed samotnością wynikający z przekonania, że ​​nie da się obronić przed światem.

Często są to osoby, które w dzieciństwie cierpiały na braki emocjonalne. Osoby te dorastają z wewnętrzną pustką, która powoduje cierpienie, które starają się złagodzić poprzez kontakt z innymi, zazwyczaj z partnerem. adoptowane dzieci lub u osób, które chorowały przez długi czas i nie miały innego wyboru, jak tylko polegać na innych osobach.

Kiedy polegasz na rodzicach, a oni są nadopiekuńczy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozwinie się u Ciebie zaburzenie osobowości.

Ogólnie można powiedzieć, że ci ludzie mają tendencję do szukania partnera, który je dopełni. W ten sposób utrwalają swoją zależność od kogoś. Są to osoby z narcystycznymi zaburzeniami osobowości, które narzucają swoje decyzje lub które nie mają skrupułów w wyrażaniu swojego zdania w sposób autorytatywny nawet jeśli nikt nie pytał ich o zdanie.

Osoba zależna nie musi w codziennym życiu podejmować żadnych wysiłków: partner jest odpowiedzialny za to, co je, jak urządzić dom i czy mieć dzieci, czy nie.

Terapia poznawczo-behawioralna w zaburzeniach osobowości

Terapia poznawczo-behawioralna w zaburzeniach osobowości stara się najpierw zidentyfikować główne zniekształcenie poznawcze pacjenta. W szczególności analizujemy jego dychotomiczne myślenie niezależność .

Osoby z zaburzeniami osobowości często miewają powracające myśli, takie jak: „Nie poradzę sobie bez kogoś, kto się mną zaopiekuje przy pomocy zasobów, które mam (lub mógłbym mieć”), „Nie poradzę sobie” lub „Niepodległość oznacza życie tylko dla siebie”.

Mają także dychotomiczne myślenie w oparciu o swoje umiejętności. Kiedy są proszeni o zrobienie czegoś, zwykle wyrażają swoje myśli, mówiąc, że ktoś inny jest w stanie wykonać tę operację lepiej od nich, że nie są w tym dobrzy lub że nigdy im się to nie udało.

Należy zmienić to błędne przekonanie na temat ich autonomii i pomóc im w tym porzuć negatywne myśli stopniowo przygotowując ich także do oddzielenia się od terapeuty. Ważne jest, aby na początku terapii nie używać pojęć takich jak uzależnienie czy autonomia. Pacjenci zwykle nie rozpoznają ich jako części swojego problemu. Zalecane jest również, aby dana osoba sama rozumiała problemy i potrafiła je wyrazić.

Uzależnienie od terapeuty

Rozpoczynając terapię dopuszczalny jest pewien stopień zależności od terapeuty. Zwykle na początku wykonuje większość pracy. W dalszej części sesji sytuacja ta ulegnie zmianie.

Dialog sokratyczny staje się bardzo ważny, ponieważ gwarantuje pacjentowi aktywną rolę. Nie jest dobrze, gdy mówi się im, dlaczego czują się w ten czy inny sposób, w przeciwnym razie wzmacnia to ich uzależnienie. To pacjent stopniowo będzie przekazywał materiał do terapii, decydował, jakimi tematami się zająć i samodzielnie wyciągał wnioski poprzez pytania i odpowiedzi.

Terapeuta musi postępować ostrożnie i nie może zachowywać się tak, jakby był zbawicielem pacjenta. W przypadku zaburzeń osobowości terapia może być powolna i frustrująca. Często uważa się, że najłatwiejszym sposobem poradzenia sobie z tą sytuacją jest powiedzenie pacjentowi, co ma robić. Jednak takie postępowanie zniweczyłoby rezultaty terapii.

Ustal granice zawodowe

Ustalenie granic zawodowych jest niezwykle ważne. Nierzadko można spotkać pacjentów, którzy twierdzą, że zakochali się w swoim terapeucie. Od początku musi być jasne, że nie ma możliwości wyjścia poza granice wyznaczone przez etykę zawodową.

Bardzo powszechną techniką jest udostępnienie pacjentowi planu zajęć, w którym może zapisywać tematy, które chce poruszyć podczas terapii. Przydatne jest także prowadzenie dziennika, w którym będziesz odnotowywał konkretne działania, które wystawiły twoje osobiste umiejętności na próbę.

Hierarchia podejmowania decyzji

Stopniowe wystawianie się na sytuacje, których wcześniej unikałeś, ponieważ myślałeś, że nie możesz ich znieść, może być przydatne. Ważne jest ustalenie hierarchii podejmowania decyzji; od wyboru owoców do spożycia po obiedzie po te najważniejsze, związane z pracą i miejscem zamieszkania.

U tych pacjentów przydatna może być także terapia samokontroli Rehma. Terapia ta uczy obserwacji siebie, samooceny i wyznaczania sobie realistycznych celów do osiągnięcia. Ponieważ osoby uzależnione mają zwykle bardzo wysokie cele i standardy, ale nie doceniają swoich możliwości ich osiągnięcia, terapia samokontroli może być bardzo pomocna.